20xx年醫(yī)學專題—冠心病--河北--張成虎-文庫吧資料
2024-11-05 00:00本頁面
【正文】 度超過75%）。,CABG適應(yīng)癥：,2 急性心肌梗塞 急性心肌梗塞6小時以內(nèi)行急診主動脈冠狀動脈搭橋術(shù)，可改善梗塞區(qū)心肌血運，縮小壞死區(qū)。左冠狀動脈主干嚴重狹窄者容易發(fā)生猝死，應(yīng)視為冠狀動脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥。,第三十八頁，共六十二頁。傳統(tǒng)的冠狀動脈搭橋術(shù)需體外循環(huán)心臟冷停跳，其創(chuàng)傷大，恢復時間長，手術(shù)死亡和并發(fā)癥發(fā)生率高。,第三十七頁，共六十二頁。,冠脈搭橋術(shù) 是采用病人自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈連接于升主動脈和狹窄遠端冠狀動脈之間，使足夠的氧合血跨過狹窄部位直接流入狹窄遠端冠狀動脈，以供給缺血心肌(xīnjī)，從而緩解癥狀，改善心臟功能。此類病員，由于預(yù)后惡劣，應(yīng)爭取手術(shù)。凡在合理的藥物治療下不能控制的致殘性心絞痛伴左、右冠狀動脈主干狹窄及冠狀動脈多支多處病變者是最主要(zhǔy224。內(nèi)科治療雖有一定的效果，但伴隨的各種限制常使患者的生活質(zhì)量很差。患者一旦患有該病，不僅反復受到心絞痛的折磨，逐漸喪失工作能力，而且心理上更是經(jīng)常(jīngch225。,第三十五頁，共六十二頁。,手術(shù)(shǒush249。xu225。o),第三十三頁，共六十二頁。o),第三十二頁，共六十二頁。i)→肱動脈→鎖骨下動脈→冠狀動脈 右股動脈；左股動脈→髂總動脈→腹主動脈→主動脈弓→升主動脈→冠狀動脈,第三十一頁，共六十二頁。i)；左尺動脈(d242。i)；左撓動脈(d242。i)；右尺動脈(d242。)手術(shù)入路,右撓動脈(d242。,介入(ji232。guǎn)病變，以及急性急性心肌梗死。r249。,第二十九頁，共六十二頁。)治療,方法：該治療技術(shù)是通過應(yīng)用心導管技術(shù)，在冠狀動脈造影的基礎(chǔ)上經(jīng)皮穿刺血管，將導管送達冠狀動脈并以球囊擴張狹窄的病變，達到解除(jiěch,介入(ji232。 ５鈣離子拮抗劑：合心爽，可抑制血管痙攣。 3B受體阻滯劑：美托洛爾，可緩解心肌收縮力，降低心肌耗氧。 常用藥物有： １防栓藥物：阿司匹林，抑制血小板聚集，避免血栓形成。d236。ow249。o) 介入治療 外科手術(shù)治療,第二十七頁，共六十二頁。,處理(chǔlǐ)原則,藥物治療(zh236。n),病史 體征 心電圖(ECG) 超聲心動圖(UCG) 心血管造影(z224。guǎn)是必不可少的檢查手段,第二十五頁，共六十二頁。ngm224。,冠狀動脈(guānzhu224。ng)超聲,心臟超聲(UCG) 體外無創(chuàng) 術(shù)前基本明確診斷地最主要方法(fāngfǎ)，是確定手術(shù)方案的最主要依據(jù)，是術(shù)后復查的主要方法。,第二十三頁，共六十二頁。,X線檢查(jiǎnch225。x236。ng)不典型與ECG難以判斷,第二十一頁，共六十二頁。,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)及時診斷,酶學診斷價值：癥狀(zh232。ngt224。,第十九頁，共六十二頁。,心電圖,心電圖 體表描記 判斷各種(ɡ232。)診斷,典型(diǎnx237。,急性心肌梗死及時(j237。x236。,第十六頁，共六十二頁。n chu225。,臨床表現(xiàn),3 心功能不全 心肌可因長期缺血缺
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