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診斷學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)-文庫吧資料

2024-10-21 12:37本頁面
  

【正文】 于風(fēng)心病二尖瓣狹窄,故雙二峰P又稱“二尖瓣型P波”。顱內(nèi)出血CT表現(xiàn)血腫在不同時(shí)期的CT表現(xiàn)急性期吸收期囊變期發(fā)病時(shí)間3~7天2月血腫密度高等或低低血腫形態(tài)腎形、不規(guī)則形縮小,模糊條帶狀、新月形周圍水腫有減輕無占位效應(yīng)有減輕無增強(qiáng)掃描一般不做環(huán)形強(qiáng)化無好發(fā)部位:基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊、橋腦、小腦,易破入腦室椎間盤突出CT表現(xiàn)膨出椎體邊緣的對(duì)稱、均勻、規(guī)則的環(huán)形軟組織影第三篇:診斷學(xué)考試重點(diǎn)心電圖知識(shí)總結(jié)一、右心房肥大;P波高尖,電壓≥,以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯,時(shí)間多在正常<。診斷與鑒別診斷:硬膜下與硬膜外血腫鑒別范圍邊緣骨折跨顱縫形態(tài)腦挫傷作用點(diǎn)硬膜外小光滑多極少梭形少同側(cè)硬膜下大波浪少常見新月形多同、對(duì)側(cè)腦梗死:腦血管閉塞所致的腦組織缺血壞死。(2)無顱骨骨折或骨折位于受傷處。(4)血腫壓迫腦血管,可出現(xiàn)腦水腫或腦梗死。(2)可有占位效應(yīng)。(5)昏迷—清醒—昏迷。(3)血腫范圍局限,不跨越顱縫。顱內(nèi)血腫硬膜外血腫硬膜下血腫急性亞急性慢性硬膜外血腫(1)顱內(nèi)出血積聚于顱骨與硬膜之間。其內(nèi)密度均勻。增強(qiáng):不強(qiáng)化或壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化腦膜瘤起源自蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞。小腦星形細(xì)胞瘤:部位:多位于小腦半球,少數(shù)在小腦蚓部。、IV級(jí)星形細(xì)胞瘤平掃:密度不均,高低等混雜密度,瘤周水腫常見,占位效應(yīng)明顯。第七章乳腺X線檢查軸位(CC):上、下位或頭、足位側(cè)位(ML):內(nèi)、外位側(cè)斜位(MLO):可分內(nèi)外斜位和外內(nèi)斜位BIRADS乳腺分型?脂肪型?少量腺體型?多量腺體型?致密型基本病變(一)腫塊(二)鈣化(三)局限性不對(duì)稱致密(四)結(jié)構(gòu)扭曲(五)導(dǎo)管征(六)暈圈征(七)皮膚增厚(酒窩征)(八)乳頭凹陷和漏斗征(九)血運(yùn)增加(十)淋巴結(jié)的侵犯(十一)乳腺導(dǎo)管造影:充盈缺損良惡性腫塊鑒別良性惡性形態(tài)規(guī)則,呈圓形或卵圓形不規(guī)則,圓形或分葉狀密度等腺體或略高于腺體多數(shù)高于腺體邊緣光滑,整齊常有毛刺,浸潤(rùn),不光滑大小大于或等于臨床測(cè)量94%小于臨床測(cè)量乳腺癌影像表現(xiàn):主要征象:(腫塊(局限致密浸潤(rùn)(鈣化(毛刺次要征象:(結(jié)構(gòu)扭曲(陽性導(dǎo)管征(暈圈征(皮膚增厚(酒窩征)(乳頭內(nèi)陷、漏斗征(血供增加(彗星尾征(淋巴結(jié)增大第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法首選:腦CT星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)、II級(jí)星形細(xì)胞瘤:平掃:均勻低密度,邊界不清,周圍水腫少見,占微效應(yīng)輕。脊椎退行性骨關(guān)節(jié)?。?。脊柱骨折:多見于胸腰段,椎體壓縮性骨折(1)椎體楔形變(2)骨小梁排列紊亂(3)脊柱成角畸形(4)伴棘突或橫突骨折脊柱結(jié)核X線表現(xiàn)①骨質(zhì)破壞,椎體楔形變,②椎間隙變窄或消失:椎體融合③后突畸形:晚期④冷膿腫:腰大肌膿腫(外生骨疣):①局部可觸及硬性腫物②背離關(guān)節(jié)面生長(zhǎng),長(zhǎng)骨干骺端發(fā)生多見(破骨細(xì)胞瘤)X線表現(xiàn)腫瘤位于骨端,呈皂泡狀改變;好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端關(guān)節(jié)強(qiáng)直?骨性強(qiáng)直:多見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎愈合后。骨折的基本X線征象?骨折線:不規(guī)則透亮線(直接征象)?骨密度增高帶?小骨片(塊)影④骨小粱扭曲,骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔裞olles骨折:伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折。(四)骨質(zhì)增生硬化X線表現(xiàn):骨質(zhì)密度增高,骨小梁增粗、增多、密集,骨皮質(zhì)增厚,骨髓腔變窄。早期病變?yōu)楣瞧べ|(zhì)表層的破壞呈蟲蝕狀。第六章骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)基本病變表現(xiàn)(一)骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn):骨密度減低;骨小梁變細(xì)、減少,間隙增寬,骨皮質(zhì)變薄。B、造影可見腎盂、腎盞移位、變形、破壞、充盈缺損。B、腎盂、腎盞呈蟲蝕狀破壞,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)空洞形成。肝臟的分葉、分段肝左右葉:以膽囊窩與下腔靜脈左緣的連線肝細(xì)胞癌※病理?巨塊型:腫塊直徑≥5cm,形態(tài)不規(guī)則?結(jié)節(jié)型:腫瘤直徑<5cm,類圓形?彌漫型:結(jié)節(jié)較小,密布全肝?小肝癌:?jiǎn)我唤Y(jié)節(jié),直徑≤3cm或二個(gè)結(jié)節(jié)瘤徑之和<3cm\?第五章泌尿生殖系統(tǒng)?排泄性尿路造影又稱為靜脈腎盂造影,是將有機(jī)碘制劑注入周圍靜脈內(nèi),經(jīng)腎臟排出,使腎和尿路顯影,以觀察其有無器質(zhì)性和功能性改變。?氣體影可隨體位轉(zhuǎn)動(dòng)而移至最高處,其寬度與氣體量成正比。以立位或坐位檢查最為理想。急腹癥檢查方法:X線平片X線表現(xiàn)胃腸道的氣體經(jīng)穿孔進(jìn)入腹腔形成氣腹。(4)胃腔變形、狹窄,胃壁僵硬浸潤(rùn)型。(2)腔內(nèi)龕影潰瘍型。③潰瘍型:腫瘤深達(dá)肌層,胃壁上形成巨大潰瘍。X線表現(xiàn)?直接征象:龕影間接征象:球部變形胃癌胃癌依其形態(tài)可分為:①蕈傘型:腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng),呈菜花狀。X線表現(xiàn):直接征象--代表潰瘍本身的改變;龕影良性潰瘍粘膜線:龕影口部寬12mm、光滑整齊的透明線;項(xiàng)圈征:,如一個(gè)項(xiàng)圈;狹頸征:龕影口部明顯狹小,使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。(多見于食管、十二指腸降部、小腸、結(jié)腸)(fillingdefect):腫瘤或炎癥組織等向腔內(nèi)生長(zhǎng),占據(jù)一定空間在該處不能被鋇劑充填而形成的影像。三個(gè)生理壓跡:主動(dòng)脈弓、左主支氣管、左心房壓跡胃※分型胃腸※:龕影(niche)胃腸道壁上的潰爛或凹陷達(dá)到一定深度后,被鋇劑充填后所形成的影像,稱為龕影?!笄拔挥仪靶蔽唬ǚ渴曳帧姆吭诤?,心室在前)確定心臟有無增大最簡(jiǎn)便的方法:心胸比率法※主動(dòng)脈型心:心影呈靴形,主動(dòng)脈迂曲增寬,球突出,心腰部凹陷,※(1)二尖瓣狹窄,舒張期左房壓力增加,導(dǎo)致左房擴(kuò)大,左房壓力繼續(xù)升高,則逆?zhèn)髦练戊o脈,引起肺靜脈壓升高—肺淤血;,肺動(dòng)脈壓相應(yīng)增高,肺小動(dòng)脈收縮,加重右心室負(fù)荷,導(dǎo)致右心室擴(kuò)大。(第二斜位)55176。中央型:發(fā)生在段和段以上支氣管的肺癌周圍型:發(fā)生在段以下支氣管的肺癌中央型肺癌的X線、CT表現(xiàn)肺癌直接征象:毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征、第三章循環(huán)系統(tǒng)※1攝片:(四種體位)(正位)(第一斜位)45176?!叭鶆颉?分布均勻?大小均勻?密度均勻(2)亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn):“三不均勻”?大小不一:?密度不一:滲出、增殖、鈣化?分布不一:以雙肺上野和中野為著Ⅲ型:繼發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn):浸潤(rùn)性肺結(jié)核:好多發(fā)于兩肺上葉尖段和下葉背段IV型:結(jié)核性胸膜炎Ⅴ型:肺外結(jié)核※X線表現(xiàn):本型分為原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。(2)膿腫期:病變中央出現(xiàn)含氣液平空洞,內(nèi)壁光滑或高低不平。消散期:密度逐漸減低,散在大小不等、分布不規(guī)則的斑點(diǎn)、斑片或條索狀密度增高陰影。充血期:肺紋理增多實(shí)變期:大片狀密度增高陰影,密度均勻,邊緣模糊,按肺段或肺葉分布。X線表現(xiàn):良性腫瘤:多呈球形,邊緣光滑銳利。肺內(nèi)良性腫瘤及惡性腫瘤均以結(jié)節(jié)或腫塊為特征。(肺癌、肺結(jié)核)分為厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞((2)空腔:肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大。:(炎性實(shí)變)X線表現(xiàn):密度略高,較均勻的云絮狀影,邊緣模糊,可擴(kuò)散至整個(gè)肺葉。肋膈角:指膈肌與側(cè)胸壁之間的夾角。以氣管心臟升主動(dòng)脈前緣之前為前縱隔,食管前緣之后為后縱隔,兩者之間為中縱隔。(2)組成:由肺動(dòng)靜脈、支氣管、淋巴管等組成、構(gòu)成肺紋理的主要影像是肺動(dòng)脈的分支影。構(gòu)成肺門的影像主要是血管影,在正位片上肺門位于兩肺中野內(nèi)帶24前肋間處,左側(cè)比右側(cè)高12cm。劃分:為了便于標(biāo)明病變位置,人為地將一側(cè)肺野縱行分之為三等分,稱為內(nèi)、中、外三帶,又分別在第4肋骨前端下緣劃一水平線,將肺野分為上、中、下三野。第二篇:醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點(diǎn)診斷第一章總論(1)X線具有穿透性(2)X線具有熒光作用(3)X線具有感光效應(yīng):(5)X線在均勻、各向同向的介質(zhì)中,直線傳播(6)X線不帶電,它不受外界磁場(chǎng)或電場(chǎng)的影響X線穿透人體時(shí),不同的組織密度值代表不同的線性衰減系數(shù)μ,一般用它的相對(duì)值表示,稱為CT值。2心前區(qū)震顫的臨床意義:觸診時(shí)手掌感到細(xì)小的震動(dòng)感,與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似,心前區(qū)震顫是心血管器質(zhì)性病變的指征,是血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成血管壁,瓣膜或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。2尿蛋白產(chǎn)生機(jī)制:①腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變:選擇性蛋白尿清蛋白為主;非選擇性蛋白尿; ②近曲小管功能障礙重吸收障礙;③血漿中小分子量蛋白質(zhì)增加,濾過大于重吸收;④腎髓袢升支及遠(yuǎn)曲小管起始部分分泌的TH糖蛋白增加2主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征:視:心尖搏動(dòng)向左下移位,部分重度關(guān)閉不全者頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,并可有隨心博出現(xiàn)的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng); 觸:心尖搏動(dòng)移向坐下,呈抬舉樣搏動(dòng),有水沖脈即毛細(xì)血管波動(dòng)等周圍血管證; 叩:心界向左下增大而心腰不大,靴形心;聽:主動(dòng)脈瓣區(qū)或主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期柔和嘆氣樣雜音,向胸骨左下方和心尖區(qū)傳導(dǎo),AustinFlint雜音,周圍血管可聽到槍擊聲和Duroziez雙重雜音。1干啰音、濕啰音聽診的特點(diǎn):干啰音特點(diǎn):音調(diào)較高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),吸氣呼氣均可聽到,呼氣清楚; 部位不恒定,性質(zhì)易變,短時(shí)間內(nèi)數(shù)量可明顯增減;性質(zhì):氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞,空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音; 常見于支氣管炎,支氣管肺炎; 濕啰音特點(diǎn):斷續(xù)而短暫,一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)吸氣相,吸氣末多見,中小水泡音可并存部位較恒定,易變性小,咳嗽后可減少或消失;性質(zhì):吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、血液和膿液等,形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音;見于支氣管哮喘,慢性支氣管炎,心源性哮喘。S1產(chǎn)生機(jī)制:瓣膜的起源學(xué)說,在心室開始收縮時(shí)由于二尖瓣和三尖瓣的突然關(guān)閉,瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)而發(fā)出的聲音;S2的產(chǎn)生機(jī)制:在心室的等容緊張期,由于血流在主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣內(nèi)突然減速和半月瓣的突然關(guān)閉,引起瓣膜振動(dòng)。動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、粘液水腫等患者,血中膽固醇高,血沉亦見增快。女性月經(jīng)期,妊娠3月至分娩3周; ⑵病理性增快:①各種炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí),炎癥發(fā)生后2~3天即可見血沉增快。具體機(jī)制:血流加速(越快,雜音越想)、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心臟異常結(jié)構(gòu)(心室內(nèi)乳頭肌、腱索斷裂的殘端漂?。⒋笱芰鰳訑U(kuò)張(動(dòng)脈瘤)。1腹部包塊觸診內(nèi)容:正常腹部可觸到的包塊有腹直肌肌腹及腱劃、腰椎椎體及骶骨岬、乙狀結(jié)腸糞塊、橫結(jié)腸、盲腸; ⑴位置:常來源于該部的臟器; ⑵大?。簻y(cè)量上下、左右和前后徑;⑶形態(tài):輪廓、邊緣及表面是否光滑,有無切際;⑷質(zhì)地:實(shí)質(zhì)性的,其質(zhì)地可能柔韌、中等硬或堅(jiān)硬,見于腫瘤、炎性或結(jié)核浸潤(rùn)塊;囊性包塊,質(zhì)地柔軟,見于囊腫、膿腫;⑸壓痛:炎性包塊有明顯壓痛;⑹搏動(dòng):腹中線附近出道明顯的膨脹性搏動(dòng),腹主動(dòng)脈或其分支的動(dòng)脈瘤;
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