西醫(yī)診斷學重點總結(jié)-文庫吧資料
2024-11-03 14:06本頁面
【正文】 粉紅色泡沫痰――急性肺水腫 鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死 棕褐色痰――肺阿米巴膿腫 黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染 黑色痰――矽肺 3 第五單元 心電圖診斷 一、常規(guī)導聯(lián) aVR 導聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導反映左心室 V V2 反映右心室的電位變化 V V4 反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化 V V6 反映左心室的電位變化 二、正常心電圖 正常心電軸 :0－ +90 之間 心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大 心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大 電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導阻滯 三、心房肥大 （一）右心房肥大 P 波高尖，電壓＞ ，在 II、 III、 aVF 導聯(lián)最突出 V1 導聯(lián)上， P 波前部高尖 （二）左心房肥大 P 波增寬＞ ，常呈前低后高的雙峰型（ I、 II、 aVL） V1 導聯(lián)上 P 波終末部的負向波變深變寬 （三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的 P 波 四、心室肥大 （一）左室肥大 左室電壓增高： RV5＞ 或 RV5+SV1＞ （女）－ （男） 心電軸左偏 QRS波群時間延長：達 － 在以 R 波這主的導聯(lián)中， ST 段下移＞ ， T 波低平、雙向或倒置 （二）右室肥大 QRS波群電壓改變： RV1＞ ， RV1+SV5＞ ， RaVR＞ QRS波群形態(tài)改變 心電軸右偏 QRS波群時間并不延長 V1 或 V3 R 等右胸導聯(lián) S－ T 段下移＞ ， T 波低平、雙向或倒置 五、心梗 缺血型 T 波改變：兩支對稱的尖深倒置 T 波 損傷型 ST 段移位： S－ T 段抬 高 壞死型 Q 波改變 六、心絞痛 典型： S－ T 段水平型或下垂型壓低＞ ， T 波倒置低平或雙向 變異型： S－ T 段抬高，常伴 T 波高聳，對導聯(lián)同表現(xiàn)為 S－ T 段壓低 七、慢性冠狀動脈供血不足 S－ T 段壓低（除 aVR 導聯(lián)）：水平型、下垂型 ST 段下移 T 波改變：低平、雙向或倒置 八、心律失常 （一）早搏 室早：提早出現(xiàn)的 QRS－ T 波群，寬大畸形； T 波與 QRS 波群主波方向相反；有完全性代償間歇 房早：提早出現(xiàn)的房性 P’波，形態(tài)與 P 波不同； P’－ R 新時期＞ ；房性 P 波后有正常形態(tài)的 QRS； 房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。反之，提示肝細胞大量壞死。 反映腎功能受損程度的指標――低比重尿 血漿二氧化碳結(jié)合力 22－ 31 降低：代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒 增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒 六、生化檢查 血清總膽固醇（ TC） － 血清甘油三酯（ TG） 男 － ；女 － 血鉀 － 血鈉 136－ 146 血氯 98－ 106 血鈣 － 七、免疫學檢查 （一）免疫球蛋白 IgM 單獨明顯增高――巨球蛋白血癥 （二）補體 C3 增高：各種急性炎癥，傳染病早期，某些惡性腫瘤（肝癌） 減低――可作為腎臟病診斷與鑒別的診斷依據(jù) （三）感染免疫檢測 抗鏈 O （ ASO） 增高：提示曾有溶血性鏈球菌感染。 內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr） 80－ 120 意義： 判斷腎小球損害的敏感指標 。 2 原發(fā)性：真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多 癥，慢性粒細胞性白血病 四、肝臟病檢查 （一）膽紅素 血清 尿液 糞便 總膽紅素 非結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 尿膽原 尿膽紅素 顏色 糞膽原 溶血性黃疸 ↑↑ ↑↑ 輕度↑或正常 強+ － 加深 增加 阻塞性黃疸 ↑↑ 輕度↑或正常 ↑↑ － + 變淺或灰白色 ↓或消失 肝細胞性黃疸
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