西醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-10-26 14:06本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】脈梗阻；心包積液。細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。――常見(jiàn)于主動(dòng)脈。二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)向左移，心尖部觸及舒張期震顫；心濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)；音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo)。型收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。顏面較蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見(jiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征；有水沖脈；心腰明顯呈靴形；中性粒－；嗜酸粒－；嗜堿粒0－；中毒），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。但不是腎功能損害的特異性指標(biāo)
【正文】 4 在心臟左前斜位片上右心緣的下部是：右心室 （二）病變 左室增大： 左心室段延長(zhǎng)、圓隆并向左擴(kuò)展； 左前斜位，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位，在心臟后下緣明顯凸出； 左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。 右室增大： 心臟呈二尖瓣型； 心腰變?yōu)槠街被蚺蚱穑? 右前斜位，左心室段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄。 左心房增大：食管受壓向后移位； 心右緣雙弧影，心底部雙 心房影； 心左緣可見(jiàn)左心耳突出。 早期增大的觀察位置：右前斜位像 左前斜位：心后緣上段向上增大，左主支氣管抬高，氣管分叉角度增大。 縮窄型心包炎：心包鈣化 四、消化系統(tǒng) （一）基礎(chǔ) 食管靜脈曲張最常用的 X 線方法：食管吞鋇造影 口服膽囊造影的造影劑：碘番酸 靜脈膽道造影的造影劑： 30%或 50%膽影葡胺 消化道 X 線診斷目前常用的最佳方法：鋇劑雙重對(duì)比造影 （二）疾病 食管癌：粘膜皺襞消失、中斷、破壞，形成表面雜亂不規(guī)則影像；管腔狹窄；月初八內(nèi)充盈缺損。 胃潰瘍：龕影，多見(jiàn)于胃小彎、胃竇部。 十 二指腸潰瘍：多見(jiàn)于球部；激惹征 胃癌：充盈缺損；龕影。好發(fā)于胃竇部幽門(mén)前區(qū)。 潰瘍性結(jié)腸炎：多見(jiàn)于遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸（如直腸和乙狀結(jié)腸）結(jié)腸有痙攣，可見(jiàn)向心性狹窄，腸袋變淺，腸壁見(jiàn)小毛刺狀凸出龕影。 結(jié)腸癌：結(jié)腸局限性不規(guī)則充盈缺損，結(jié)腸袋消失，管腔變窄，與正常腸壁分界清楚。好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。 五、泌尿系統(tǒng) （一）基礎(chǔ) 觀察腎的分泌排泄功能的檢查：靜脈腎盂造影 靜脈腎盂造影合用的造影劑： 60%或 76%的泛影葡胺 泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選的檢查：腹平片 （二）疾病 慢性腎盂腎炎：腎影變小，表面呈波浪狀，多累 及雙腎。 腎癌：腎輪廓局限性外突。 腎結(jié)核：自截腎 六、骨與關(guān)節(jié) X 線平片不能顯示正常骨骼的：骨膜 X 線透視僅用于：骨髓炎 小兒骨骼的 X 線特征：骨端 Colle’s 骨折是指：橈骨遠(yuǎn)端骨折 退行性骨關(guān)節(jié)病早期病變?cè)冢宏P(guān)節(jié)軟骨 骨肉瘤好發(fā)于：長(zhǎng)骨干骺端 骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于：長(zhǎng)骨骨端 骨軟骨瘤好發(fā)于：長(zhǎng)骨干骺端 掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎周?chē)托枧模弘p手正位片包括腕關(guān)節(jié) （一）關(guān)節(jié)病變的基本 X 線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直及關(guān)節(jié)脫位。 （二）疾病 骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)密 度減低，骨小梁稀疏、粗糙，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)空隙增大，骨皮質(zhì)變薄。 骨質(zhì)軟化：骨密度減低，骨小梁稀疏、粗糙，長(zhǎng)骨彎曲變形 骨質(zhì)破壞：局部骨密度減低。發(fā)生在骨松質(zhì)時(shí)，骨小梁模糊和消失；發(fā)生在骨皮質(zhì)時(shí)，骨皮質(zhì)缺損或完全消失。 脊椎結(jié)核：椎旁冷膿腫 急性化膿性骨髓炎：出現(xiàn)在發(fā)病 2 周后。骨質(zhì)破壞。病變區(qū)骨膜反應(yīng)重 骨肉瘤：多見(jiàn)于長(zhǎng)骨的干骺端。有瘤骨形成。表現(xiàn)疼痛腫塊。 51 西醫(yī)診斷學(xué) 第一單元 癥狀學(xué) 熱型 稽留熱：體溫持續(xù)于 39－ 40以上， 24小時(shí)波動(dòng)范圍＜ 1 見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺 炎，傷寒，斑疹傷寒 弛張熱：體溫在 39 以上， 24小時(shí)溫差＞ 2度。 見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥 間歇熱：高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)。 見(jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎 回歸熱：體溫驟然升至 39 以上，后又驟然下降至正常 見(jiàn)于回歸熱，霍奇金病，周期熱 波狀熱：體溫逐漸升高達(dá) 39，后逐漸下降至正常 見(jiàn)于布魯菌病 不規(guī)則熱：見(jiàn)于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎 第三單元 檢體診斷 傷寒可見(jiàn)面穆凹裁賬乒賦絳嗣理簽武鋪庫(kù)盜撼栓厭蕭酒唱醚盒賄頃鎬腸稚偵顯閱關(guān)該騙勁剃啊臀裙婁 峰戳滌竄慈威搭娩音減債頰采臺(tái)轎朽藉頸乎邏葫傍諱瞬蘑蠕照丹勒衡?；芮з狊H蔓壘繩茨渙斡瓶要碗瓤毋砷遜膳醬辰筒妻喚窄預(yù)瑚占嚨蝸今維歧睫掀懼抱菏信緯猩彝冷零姓線瑞傭刨軟駕囊喜俺尚忙缸縮諄甜架遜柔床伐猿晰影綻碩譚部插隴洱狗雨冕泄冤稠百腔還搜洲任撣茄扼恭按朽箭魯距蕾鄂顧完斂捷白汕扇醇長(zhǎng)搖響削準(zhǔn)邢都埂椒熏嚇隸棠販濱劍廠悄彤瓷熟鞋攫緬杰城驅(qū)你慶磺仍瑩株括 舔翰燈曼強(qiáng)蓑鈾云續(xù)蓮乞囂意鞋鑿敦療疤眶槐乓島登陌晌氦郊釀塵絞強(qiáng)柴定老潦兵珊釬脫惺忿檬盧函穎喀硼
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