診斷學(xué)重點(diǎn)筆記人人-文庫(kù)吧資料
2025-06-30 06:55本頁(yè)面
【正文】 道下段出血（痔瘡，肛裂） 柏油樣便――上消化道出血 灰白色便――阻塞性黃疸 細(xì)條狀便――直腸癌 綠色糞便――消化不良十、痰液 紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌 粉紅色泡沫痰――急性肺水腫 鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死 棕褐色痰――肺阿米巴膿腫 黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染 黑色痰――矽肺第五單元 心電圖診斷一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián) aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室 VV2反映右心室的電位變化 VV4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化 VV6反映左心室的電位變化二、正常心電圖正常心電軸:0－+90之間 心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大 心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大 電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯三、心房肥大（一）右心房肥大P波高尖，電壓＞，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖（二）左心房肥大P波增寬＞，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波四、心室肥大（一）左室肥大左室電壓增高：RV5＞+SV1＞（女）－（男）心電軸左偏QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)：－在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞，T波低平、雙向或倒置（二）右室肥大QRS波群電壓改變：RV1＞，RV1+SV5＞，RaVR＞QRS波群形態(tài)改變心電軸右偏QRS波群時(shí)間并不延長(zhǎng)V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下移＞，T波低平、雙向或倒置五、心梗缺血型T波改變：兩支對(duì)稱的尖深倒置T波損傷型ST段移位：S－T段抬高壞死型Q波改變六、心絞痛典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞，T波倒置低平或雙向變異型：S－T段抬高，常伴T波高聳，對(duì)導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低七、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足S－T段壓低（除aVR導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型ST段下移T波改變：低平、雙向或倒置八、心律失常（一）早搏室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇房早：提早出現(xiàn)的房性P’波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時(shí)期＞；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。反之，提示肝細(xì)胞大量壞死?！ 》从衬I功能受損程度的指標(biāo)――低比重尿血漿二氧化碳結(jié)合力 22－31 降低：代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒 增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒六、生化檢查 血清總膽固醇（TC）?。⊙甯视腿ィ═G）?。?；－ 血鉀?。⊙c 136－146 血氯 98－106 血鈣?。?、免疫學(xué)檢查（一）免疫球蛋白IgM單獨(dú)明顯增高――巨球蛋白血癥（二）補(bǔ)體C3增高：各種急性炎癥，傳染病早期，某些惡性腫瘤（肝癌）減低――可作為腎臟病診斷與鑒別的診斷依據(jù)（三）感染免疫檢測(cè)抗鏈O （ASO）增高：提示曾有溶血性鏈球菌感染。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr） 80－120意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)?！ ≡l(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞性白血病四、肝臟病檢查（一）膽紅素血清尿液糞便總膽紅素非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽原尿膽紅素顏色糞膽原溶血性黃疸↑↑↑↑輕度↑或正
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