西醫(yī)診斷學(xué)重點匯總doc-文庫吧資料
2025-07-24 14:51本頁面
【正文】 介質(zhì)如肺實變 ：非響亮型的是聲音較低是由于周圍有較多的正常肺泡組織。二、觸診：語音震顫強弱的影響因素取決于氣管、支氣管是否通暢、胸壁傳導(dǎo)是否良好 減弱和消失常見于那些疾?。?）肺泡內(nèi)含氣過多如肺氣腫（2）支氣管堵塞如堵塞性肺不張（3）大量胸腔積液或氣胸（4）胸膜高度增厚或粘連（5）胸壁皮下氣腫 增強見于（1）肺泡內(nèi)有炎癥浸潤如大葉性肺炎（2）接近胸膜的肺內(nèi)有巨大空腔如空洞性肺結(jié)核三、聽診：（1）四種正常呼吸音的比較 特征器官呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音強度極響亮響亮中等柔和音調(diào)極高高中等低呼：吸1:11:31:13:1性質(zhì)粗糙管樣沙沙聲，但管樣輕柔的沙沙聲正常聽證區(qū)域胸外氣管胸骨柄主支氣管大部分肺野（2）異常呼吸音 異常肺泡呼吸音異常支氣管呼吸音異常支氣管肺泡呼吸音（3）濕啰音由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音特點斷續(xù)而短暫。見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨折斷等（4）嘆氣樣呼吸表現(xiàn)在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆氣樣。（2）間停呼吸為有規(guī)律呼吸幾次后 ，突然停止一段時間，又開始呼吸即周而復(fù)始的間停呼吸。正常的呼吸節(jié)律是均勻而整齊的。 6胸廓局部隆起見于心臟明顯腫大、心包大量積液、主動脈瘤、或胸壁腫瘤肺和胸膜一、視診：三凹征為胸骨上窩、鎖骨毆窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。 4漏斗胸為胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，形似漏斗。見于肺氣腫患者或老年人和矮胖體型。 胸壁檢查的內(nèi)容除營養(yǎng)狀況，皮膚，淋巴結(jié)，骨骼肌發(fā)育外還應(yīng)注意靜脈，皮下水腫，胸壁壓痛，肋間隙。 常見疾病：甲亢，單純性甲狀腺腫大，甲狀腺癌，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀旁腺腺癌。第四章頸部 頸靜脈異常及情況頸靜脈明顯充盈、怒張、或搏動為異常情況，提示頸靜脈高壓，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈堵塞綜合征以及胸腔、腹腔壓力增加等。（3） 集合反射：動眼神經(jīng)功能損壞時，睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹，集合反射和調(diào)節(jié)放射均消失。常見疾病（1） 瞳孔大小不等提示有顱內(nèi)病變?nèi)缒X外傷、腦腫瘤等。眼球（1）突出見于甲亢患者除突眼外還有①stellwag征即瞬目眨眼減少 ②Graefe征即眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂③mobius征集合運動減弱 ④joffroy即上視時無額紋出現(xiàn)。 第三章一、頭顱異常的現(xiàn)象和原因小顱：囟門過早閉合伴智力發(fā)育障礙尖顱：由于矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致方顱：見于小兒佝僂病和先天性梅毒巨顱：稱為落日現(xiàn)象，見于腦積水長顱：見于manfan綜合征及肢端肥大變形顱：見于變形性骨炎二、眼檢查的內(nèi)容 有四部分：視力、視野、色覺和立體視眼瞼（1）眼內(nèi)翻見于沙眼（2）上瞼下垂見于先天性上瞼下垂、重癥肌無力、單側(cè)眼瞼下垂，可見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉等引起的動眼神經(jīng)麻痹（3）眼瞼閉合障礙見于甲亢單側(cè)則見于面神經(jīng)麻痹。上肢：腋窩、滑車上淋巴結(jié)。三、蜘蛛痣與肝掌的含義和病種 皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣；病種，急、慢性肝炎或肝硬化。體格檢查第一章觸診的方法大分為淺部觸診法和深部觸診法， 特別是深部觸診的方法深部觸診法有深部滑行法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法叩診的方法直接叩診、間接叩診叩診音 正常人的叩診音有四種：清音、濁音、鼓音、實音 ；過清音是病變的第二章生命征的名解 評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。深度昏迷對各種刺激無反應(yīng)。（4） 昏迷:輕度昏迷無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)對疼痛可作出防御。見于重癥肺炎，重癥肺結(jié)核，大面積肺栓塞，氣胸，廣泛性胸膜增厚等。呼吸困難一、類型有哪些如肺源性呼吸困難等類型：肺源性呼吸困難，心源性呼吸困難，中毒性 ，神經(jīng)精神性 ，血源性二、特別注意肺源性和心源性呼吸困難 肺源性呼吸困難： 吸氣性呼吸困難特點吸氣費力，可出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙明顯凹陷）見于喉部，氣管，支氣管的狹窄與諸塞 呼氣性呼吸困難特點吸氣費力，吸氣緩慢，吸氣時間延長?？人月曇舻臀⒒驘o力見于嚴(yán)重肺氣腫,聲帶麻痹,及極度衰弱者。原因：體靜脈壓和毛細血管流體靜壓升高；鈉水潴留。見于瘧疾，急性腎盂腎炎回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常見于回歸熱，霍奇金病，周期熱波狀熱：體溫逐漸升高達39以上、數(shù)天后又逐漸下降至正常，持續(xù)數(shù)天后又逐漸身高，如此反復(fù)多次。見于大葉性肺炎 斑疹傷寒 弛張熱：體溫在39以上，波動幅度大，24小時溫差＞2度但都在正常水平以上。二、主訴的名解：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征。第二章一、問診的內(nèi)容（8個）一般項目主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧個人史婚姻史月經(jīng)史： 一般項目：姓名，性別，年齡，籍貫，出生地，民族，婚姻，通信地址，電話號碼，病史陳述者及可靠程度等。 專業(yè)整理分享 緒論名解體征：患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可覺察的改變。癥狀：患者病后對機體生理功能異常的自身體驗和感覺。 現(xiàn)病史：起病情況與患病時間主要癥狀的特點病因與誘因病情的發(fā)展和演變伴隨病狀診治經(jīng)過病情中的一般情況。第四章發(fā)熱一、正常體溫的值36~37二、病因和分類 （1）感染性發(fā)熱 各種病原體如病毒 （2）非感染性發(fā)熱 如無菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原抗體反應(yīng)內(nèi)分泌與代謝疾病皮膚散熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 自主神經(jīng)功能紊亂三、發(fā)熱的分度分為三度 低熱：~38 中等度熱：~39 高熱：~41 超高熱41度以上四、熱型和臨床意義其中特別要注意看稽留熱，馳張熱，波狀熱熱型：1稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱稽留熱：體溫恒定的維持在39~40度以上的高水平，達數(shù)周或數(shù)天，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1度。見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。見于布魯菌病不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎水腫一、病因全身性水腫：心源性，肝源性，腎源性，營養(yǎng)不良性水腫，其他和局
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