西醫(yī)診斷學(xué)重點匯總(文件)
【正文】 ）3~5分鐘以上未聽到為消失。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。②嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷，較大手術(shù)后，大面積燒傷，急性心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血后12~36h，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增多③急性大出血：在急性大出血后1~2h內(nèi)，周圍血中的血紅蛋白的含量及紅細(xì)胞數(shù)尚未下降，而白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞卻明顯增多，特別是內(nèi)出血時，白細(xì)胞可高達2010^9/L④急性中毒：代謝紊亂所致的代謝性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥和妊娠中毒癥；急性化學(xué)藥物中毒，如急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等；生物性中毒如昆蟲毒、蛇毒、毒蕈中毒等白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均可增多⑤白血病、骨髓增值性疾病及惡性腫瘤：大多數(shù)白血病患者外周血中白細(xì)胞數(shù)量呈不同程度的增多，可達數(shù)萬甚至數(shù)十萬。②內(nèi)分泌疾病如糖尿病，尿糖增多引起的溶質(zhì)性利尿；尿崩癥，由于垂體分泌的抗利尿激素不足或腎小管對抗利尿激素反應(yīng)性降低，影響尿液濃縮導(dǎo)致多尿。⑶腎后性少尿：因結(jié)石、尿路狹窄、腫瘤壓迫引起尿路梗阻或排尿功能障礙所致。(3) , ，否則稱為低電壓。方向在ⅰ、ⅱ、v4~v6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下。（二）左心房肥大P波增寬＞=，常呈前低后高的雙峰型（以I、II、aVL明顯），峰距≥.p波時間與PR段時間比V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬（三）雙房肥大異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波寬≥,振幅≥.四、心室肥大（一）左室肥大左室電壓增高：胸導(dǎo)聯(lián)RV5或RV6 RV5+SV1＞（女）（男）肢體導(dǎo)聯(lián)：R1,Ravl。損傷型ST段移位：S－T段抬高壞死型：出現(xiàn)異常Q波或者呈QS波。特別注意：老師說大題從心，肺、腹、心電圖這里出 完美DOC格式 。常以固定房室比例（2:1或4:1）下傳。重癥可+110度。QT間期（1）時間：~.U波方向與t波一致，明顯增高見于低血鉀。正常人v1,v2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波。其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或地平均可。⑴腎前性少尿：休克、心衰、脫水及其他引起有效血容量減少病癥可導(dǎo)致腎小球濾過不足而出現(xiàn)少尿。真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥和脊髓纖維化等骨髓增值性疾病均可有中性粒細(xì)胞增多。 brudzinski征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托著患者枕部，另一手按于其胸前。以拇指迅速彈刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反應(yīng)則為陽性 （4） 腦膜刺激征 頸強直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈頸運動。腎臟觸診★★一、方法為雙手觸診法二、腎臟腫大見于腎盂積水或積膿、腎腫瘤、多囊腎腹部腫塊★★ 一、正?？捎|到的結(jié)構(gòu)：腹直肌肌腹及鍵劃；腰椎椎體及骶骨岬；乙狀結(jié)腸糞塊；橫結(jié)腸；盲腸。腫大膽囊呈囊性感，無壓痛者見于壺腹周圍癌。五、壓痛：肝包膜有炎性反應(yīng)或因肝大受牽拉則有壓痛，見于肝炎或肝淤血。邊緣銳利，表面捫及細(xì)小結(jié)節(jié)為肝硬化。 肝大有彌漫性和局限性。 膽囊點壓痛位于右鎖骨中線與肋緣交界處。 舟狀腹嚴(yán)重時腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂脊和恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀。 蛙腹平臥時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致側(cè)腹部明顯膨出扁而寬。 開瓣音又稱二尖瓣開放拍擊聲，~。見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯奔馬律的含義是一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律，由于同時存在的心律增快，額外心音與原有的ss2組成類似馬奔跑時的蹄聲。第二心音（1）生理性分裂為正常的情況，見于青少年。心房顫動的聽診特點是心律絕對不規(guī)則、第一心音強度不等和脈率少于心律后者稱為脈搏短絀；產(chǎn)生原因為過早的心室收縮；常見于二尖瓣狹窄、高血壓病、甲亢。（2）肺動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間。三、叩診：叩診的順序先扣左界后叩右界。雞胸、漏斗胸、脊柱畸形。分類按音調(diào)高低分為高調(diào)干啰音和低調(diào)干啰音。捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻的啰音。分類按強度分為響亮型和非響亮型 響亮型是啰音響亮由于周圍具有良好的傳導(dǎo)介質(zhì)如肺實變 ：非響亮型的是聲音較低是由于周圍有較多的正常肺泡組織。見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨折斷等（4）嘆氣樣呼吸表現(xiàn)在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆氣樣。正常的呼吸節(jié)律是均勻而整齊的。 4漏斗胸為胸骨劍突處顯著內(nèi)陷，形似漏斗。 胸壁檢查的內(nèi)容除營養(yǎng)狀況，皮膚，淋巴結(jié)，骨骼肌發(fā)育外還應(yīng)注意靜脈，皮下水腫，胸壁壓痛，肋間隙。第四章頸部 頸靜脈異常及情況頸靜脈明顯充盈、怒張、或搏動為異常情況，提示頸靜脈高壓，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈堵塞綜合征以及胸腔、腹腔壓力增加等。常見疾病（1） 瞳孔大小不等提示有顱內(nèi)病變?nèi)缒X外傷、腦腫瘤等。 第三章一、頭顱異常的現(xiàn)象和原因小顱：囟門過早閉合伴智力發(fā)育障礙尖顱：由于矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致方顱：見于小兒佝僂病和先天性梅毒巨顱：稱為落日現(xiàn)象，見于腦積水長顱：見于manfan綜合征及肢端肥大變形顱：見于變形性骨炎二、眼檢查的內(nèi)容 有四部分：視力、視野、色覺和立體視眼瞼（1）眼內(nèi)翻見于沙眼（2）上瞼下垂見于先天性上瞼下垂、重癥肌無力、單側(cè)眼瞼下垂，可見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉等引起的動眼神經(jīng)麻痹（3）眼瞼閉合障礙見于甲亢單側(cè)則見于面神經(jīng)麻痹。三、蜘蛛痣與肝掌的含義和病種 皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣；病種，急、慢性肝炎或肝硬化。深度昏迷對各種刺激無反應(yīng)。見于重癥肺炎，重癥肺結(jié)核，大面積肺栓塞，氣胸，廣泛性胸膜增厚等?？人月曇舻臀⒒驘o力見于嚴(yán)重肺氣腫,聲帶麻痹,及極度衰弱者。見于瘧疾，急性腎盂腎炎回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常見于回歸熱，霍奇金病，周期熱波狀熱：體溫逐漸升高達39以上、數(shù)天后又逐漸下降至正常，持續(xù)數(shù)天后又逐漸身高，如此反復(fù)多次。二、主訴的名解：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征。 專業(yè)整理分享 緒論名解體征：患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可覺察的改變。 現(xiàn)病史：起病情況與患病時間主要癥狀的特點病因與誘因病情的發(fā)展和演變伴隨病狀診治經(jīng)過病情中的一般情況。見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)
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