冠心病調脂治療策略及臨床實踐-文庫吧資料
2025-05-17 12:31本頁面
【正文】 ase 來自 p % % % % % % 0% 3% 6% 9% 80mg阿托伐他汀 10mg阿托伐他汀 p p 肝轉氨酶升高 不良事件 停藥 高劑量阿托伐他?。?80mg） 組的肝酶異常增加了 6 倍，不良事件和停藥的發(fā)生率也明顯增加。Early release 阿托伐他汀 10 mg 來自 研究未能觀測到具有統(tǒng)計學意義的總死亡率差異，兩治療組在該終點的數(shù)據(jù)上無差異，阿托伐他汀 80mg治療組的非心血管原因死亡人數(shù)和對照組相比增加 31例。292(11):1307~16 來自 高劑量辛伐他汀組的肌病和橫紋肌溶解的發(fā)生率增加 辛伐他汀 40/80mg 安慰劑 /辛伐他汀 20mg AST or ALT 3 ULN % (n = 19) % (n = 8) 肌肉有關的不良事件 % (n = 41) % (n = 34) 肌病 （ CK 10 ULN，伴有肌肉癥狀） 橫紋肌溶解 (CK 10000) % (n = 9， 均在 80mg組 ) n = 3 % (n = 1， 在安慰劑組 ) James A de Lenas, et ,2020。292(11):1307~16 來自 A to Z 的 Z期研究的主要終點結果 0 1 4 8 12 16 20 24 月 0 5 10 15 20 主要終點發(fā)生率 (%) 保守治療組 % 強化治療組 % P= HR= , CI : ~ 高劑量辛伐他汀的治療并不能顯著減少心血管疾病引起死亡的主要結局，以及心肌梗死、急性冠脈綜合征再度入院和中風的發(fā)生。 ? 對于多支血管病變的患者，其費效比也較低，每個生命年可節(jié)省費用 9662＄。 ? PCI術后立即應用氟伐他汀治療在每個生命年可節(jié)省費用 13505＄。 。 ? 評價方法：應用 Markov model計算每延長一個質量調整生命年增加的費用。 ATP Ⅲ 專家委員會 JAMA 285： 2486； 2001. 5 16 來自 他汀治療依從性的臨床實踐 ? 臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的個體化狀況， 包括病人的一般狀況，血脂異常情況， 經(jīng)濟承受力，合并疾病及用藥情況綜合考慮治療措施， 以提高患者的依從性 。 87: 548490. Abstract presented at the American College of cardiology Scientific Session, 2002 March 1720, Atlanta, USA 來自 他汀治療的長期性和依從性 來自 他汀治療的療程 ?他汀類藥物需要長期服用 ?服用時間越長，獲益越大 21 瑞典心臟監(jiān)護室注冊研究 對以下內容進行了調查 : 58 CCUs. 40 389 MI 患者，年齡 80 yrs. 22 683 存活者 14 days. 結 論 : 帶他汀類藥物出院的患者， 一年的病死率降低 37% (p ). 來自 LIPID：冠心病二級預防 在 9014名平均膽固醇水平的心肌梗死后 /不穩(wěn)定心絞痛患者中， 比較普伐他汀和安慰劑，平均隨訪 3 02 52 01 51 050總死亡率 非致死心梗 /冠心病死亡 冠心病死亡 血管重建 中風 22% P 24% P 24% P 20% P 19% P= 來自 LIPID試驗 8年隨訪資料：設計特點 ? LIPID試驗 6年雙盲觀察期后，繼續(xù)隨訪 2年 ? 后兩年中所有患者均給予普伐他?。?40 mg/d） ? 意圖治療分析（按最初隨機分組） – 普伐他汀組（ 入選時 4512例， 6年后 3914例） – 安慰劑組（入選時 4502例 ， 6年后 3766例） – 兩組基線特征平衡可比 ? 后兩年中兩組患者血膽固醇水平同等幅度降低 The LIPID Study Group. Lancet 2002, 359:137987 來自 LIPID試驗 8年隨訪資料：死亡率 時期 安慰劑組 普伐他汀組 RRR（ 95%CI） P 值 冠心病死亡 雙盲期 373 (%) 287 (%) 24% (12~35) 開放期 137 (%) 108 (%) 25% (3~42) 8年 510 (%) 395 (%) 24% (14~34) 任何原因死亡 雙盲期 633 (%) 498 (%) 22% (13~31) 開放期 255 (%) 219 (%) 18% (2~32) 8年 888 (%) 717 (%) 21% (13~29) 心血管病死亡 雙盲期 433 (%) 331 (%) 25% (13~35) 開放期 163 (%) 130 (%) 24% (4~40) 8年 596 (%) 461 (%) 25% (15~33) The LIPID Study Group. Lancet 2002, 359:137987 來自 研究題目 LCAS FLARE LiSA ALERT LIPS FAME 研究人群及結果 研究時期 1 病人數(shù) 429 1,054 365 是否發(fā)表 + + + ＋ +
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