冠心病介入治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 04:59本頁面
【正文】 early invasive strategy）：指 UAP/NSTEMI患者無論有無明顯缺血證據(jù)，只要無明顯血運重建禁忌證者，均于早期常規(guī)進行冠狀動脈造影及造影結(jié)果指導下的血運重建治療。 ? 即往做過 CABG。 ? 持續(xù)性心動過速 。 ? 左心室收縮功能障礙 。 ?復發(fā)性心絞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭癥狀 、 S3奔馬律 、 肺水腫 、 肺部啰音增多 、 新出現(xiàn)或惡化的二尖瓣關(guān)閉不全 。 確診或懷疑冠心病患者高危 *預后的無創(chuàng)性實驗預測 靜息左室功能嚴重減退（ LVEF﹤ 35%) 活動平板實驗高危（積分 ≤－ 11） 運動左室功能嚴重減退（運動 LVEF﹤ 35%) 負荷實驗誘發(fā)大面積充盈缺損（特別在前壁） 負荷實驗誘發(fā)多部位中等充盈缺損 巨大、固定的充盈缺損伴左室擴張或肺攝取增加（鉈 201) 負荷實驗誘發(fā)中等充盈缺損伴左室擴張或肺攝取增加（鉈 201) 小劑量多巴酚丁胺（ ≤10mg/）或較低心率（ ﹤ 120bpm）時超聲示室壁運動異常（ ﹥ 2個截段） 超聲負荷實驗顯示廣泛心肌缺血 * 年死亡率 ﹥ 3％ 臨床試驗 研究 年份 例數(shù) 病人特征 治療 隨訪 PCI 藥物治療 意義 ACME VA ACME RITA2 ACIP AVERT 1992 1997 1997 1997 1999 212 328 1018 558 341 單支血管病變 穩(wěn)定性心絞痛單支血管病變 227例， 2支血管病變 101例 心絞痛 II級 53%；即往 MI47%； 3支血管病變 7% CAD和無癥狀心肌缺血。 Ⅱ a類： 臨床癥狀與病變解剖學上同 Ⅰ 類 ， 只不過病變的冠狀動脈只向中等面積的成活心肌供血 ， 或者是治療過的糖尿病患者 (證據(jù) B級 )。 旋磨：鈣化的病灶，開口處病灶，球囊難以擴開的病灶和長段血管病變。 球囊成形術(shù) 機制：斑塊壓縮；斑塊破裂；偏心病變無病變血管壁 擴張；病變冠脈均衡擴張并伴有斑塊的輕微壓 縮；斑塊碎裂、撕裂伴局部管壁分離 支架植入術(shù) ?1986年 Sigwart首次應用于臨床，目前已取代單純 PTCA成為 PCI首選 ?應用范圍 ? 治療因球囊擴張
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