冠心病調(diào)脂治療策略及臨床實(shí)踐(編輯修改稿)
2025-06-21 12:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 6年后 3914例） – 安慰劑組（入選時(shí) 4502例 ， 6年后 3766例） – 兩組基線特征平衡可比 ? 后兩年中兩組患者血膽固醇水平同等幅度降低 The LIPID Study Group. Lancet 2002, 359:137987 來自 LIPID試驗(yàn) 8年隨訪資料：死亡率 時(shí)期 安慰劑組 普伐他汀組 RRR（ 95%CI） P 值 冠心病死亡 雙盲期 373 (%) 287 (%) 24% (12~35) 開放期 137 (%) 108 (%) 25% (3~42) 8年 510 (%) 395 (%) 24% (14~34) 任何原因死亡 雙盲期 633 (%) 498 (%) 22% (13~31) 開放期 255 (%) 219 (%) 18% (2~32) 8年 888 (%) 717 (%) 21% (13~29) 心血管病死亡 雙盲期 433 (%) 331 (%) 25% (13~35) 開放期 163 (%) 130 (%) 24% (4~40) 8年 596 (%) 461 (%) 25% (15~33) The LIPID Study Group. Lancet 2002, 359:137987 來自 研究題目 LCAS FLARE LiSA ALERT LIPS FAME 研究人群及結(jié)果 研究時(shí)期 1 病人數(shù) 429 1,054 365 是否發(fā)表 + + + ＋ + 老年患者的發(fā)病率和死亡率的 一級(jí)預(yù)防研究 輕、中度冠心病患者 高脂血癥 預(yù)防 PTCA術(shù)后再狹窄的發(fā)生 腎移植患者中冠心病的預(yù)防性 研究 冠脈血管成形術(shù)后的二級(jí)預(yù)防研究 5 2,100 1,677 6,000 重度粥樣硬化患者的心血管 危險(xiǎn)性 來適可臨床研究療程： 來自 NCEP ATP III 他汀治療的依從性的闡述 ? 要最大限度地降低 CHD危險(xiǎn)，使臨床實(shí)踐的效果與臨床試驗(yàn)所反映的裨益相近，關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員和病人都堅(jiān)持降膽固醇治療。這就需認(rèn)真關(guān)注依從性 問題。 ATP Ⅲ 專家委員會(huì) JAMA 285： 2486； 2001. 5 16 來自 他汀治療依從性的臨床實(shí)踐 ? 臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的個(gè)體化狀況， 包括病人的一般狀況，血脂異常情況， 經(jīng)濟(jì)承受力，合并疾病及用藥情況綜合考慮治療措施， 以提高患者的依從性 。 來自 氟伐他汀用于冠心病的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) ? 評(píng)價(jià)冠心病患者 PCI術(shù)后經(jīng)濟(jì)學(xué)的關(guān)鍵決定因素包括： ? 氟伐他汀減少急性心梗、隨后 PCI或冠脈搭橋術(shù)的需求、心源性死亡的療效； ? 氟伐他汀的費(fèi)用。 ? 評(píng)價(jià)方法：應(yīng)用 Markov model計(jì)算每延長(zhǎng)一個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年增加的費(fèi)用。 ? 結(jié)論：冠心病患者 PCI術(shù)后應(yīng)用氟伐他汀是有效并且經(jīng)濟(jì)的方法。 。22(8):525~35 來自 ? 目的： ? 評(píng)價(jià)冠心病患者在首次 PCI術(shù)后應(yīng)用氟伐他汀的費(fèi)效關(guān)系 ? 比較： ? PCI術(shù)后立即應(yīng)用氟伐他汀 80mg/d ? PCI術(shù)后發(fā)生非致死性 MACE后開始應(yīng)用氟伐他汀 80mg/d LIPS研究的費(fèi)效關(guān)系評(píng)價(jià) Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 來自 Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 應(yīng)用氟伐他汀可節(jié)省的費(fèi)用 ALL patients (referencecase) Singlevessel coronary disease 0 5 10 15 20 25 30 Multivessel coronary disease Diabetes NO stent PCI Baseline LDLC130mg/dl Age 70 years No diabetes Age 50 years Stent PCI Baseline LDLC130mg/dl Cost per QALY Saved,$,Thousands Patients 來自 結(jié)果： ? PCI術(shù)后立即應(yīng)用氟伐他汀治療可延長(zhǎng)預(yù)期壽命。 ? PCI術(shù)后立即應(yīng)用氟伐他汀治療在每個(gè)生命年可節(jié)省費(fèi)用 13505＄。 ? 伴有糖尿病的患者，其費(fèi)效比更低，每個(gè)生命年可節(jié)省費(fèi)用 9396＄。 ? 對(duì)于多支血管病變的患者，其費(fèi)效比也較低，每個(gè)生命年可節(jié)省費(fèi)用 9662＄。 LIPS研究的費(fèi)效關(guān)系評(píng)價(jià) Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 來自 他汀藥物的安全性 來自 A to Z 的 Z期研究的設(shè)計(jì) 24 月 4497 例急性冠脈綜合征患者 安慰劑 4 個(gè)月 辛伐他汀 20mg/d 辛伐他汀 40mg/d x 1月， 接著 80mg/d 0 4 月 保守治療 早期強(qiáng)化治療 隨機(jī)化 James A de Lenas, et ,2020。292(11):1307~16 來自 A to Z 的 Z期研究的主要終點(diǎn)結(jié)果 0 1 4 8 12 16 20 24 月 0 5 10 15 20
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1