【正文】 體 穩(wěn)固纖維蛋白 纖溶酶 纖溶酶 纖溶酶 Bβ 142 Bβ 1542 D二聚體、多聚體 A、 B、 C、 H A、 B、 C、 H X、 Y、 D、 E X’、 Y’、 D’、 E’ X’、 Y’、 D’、 E’ 被降解的纖維蛋白（原）產(chǎn)物統(tǒng)稱為 FDP 篩檢試驗 優(yōu)球蛋白溶解時間 D二聚體定性試驗 血漿纖維蛋白 (原 )降解產(chǎn)物定性試驗（ FDPs） 診斷試驗 血漿組織型纖溶酶原激活劑測定（ tPA） 血漿纖溶酶原活性測定 血漿纖溶酶原激活抑制物 1活性測定 血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗 血漿纖溶酶 抗纖溶酶復(fù)合物測定 D二聚體定量測定 血清 FDPs定量測定 一、優(yōu)球蛋白溶解時間（ ELT） 【 參考值 】 加鈣法：（ ） mim； 加酶法：（ ） min。 % 【 臨床意義 】 見于血友病、白血病、再障等急性出血期、口服抗凝藥物治療過程中。 分別見于 先天性 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 因子 缺乏； 獲得性 見于肝臟疾病，維生素 K缺乏，DIC等。 19%。 %； FⅦ:C 103% 177。 五、血漿因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 促凝活性測定 【 參考值 】 FⅡ:C % 177。 %。 %； FⅪ :C 100%177。 篩檢試驗 [意 義 ] 外源性途徑的篩選試驗 延長： 1． 因子 Ⅰ 、 Ⅱ 、 V、 Ⅶ 、 X缺乏 2． 嚴(yán)重纖維蛋白原降低 （ 尤其 1g/L時 ） 3． Vitk缺乏癥 、 嚴(yán)重肝病 4． 纖溶亢進(jìn) （ 如 DIC后期 ） 5． 循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加 ， 如 SLE 6． 口服抗凝劑的首選監(jiān)測指標(biāo)： INR 縮短： 高凝狀態(tài) ， 如 DIC早期 、 心梗 、 深靜脈血栓形成 四、血漿因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 和 Ⅻ 促凝活性測定 【 參考值 】 FⅧ :C 103%177。 分為三個階段，兩個途徑 （內(nèi)源性、外源性） ? 第一階段：凝血酶原激活物形成（ 內(nèi)源性、外源性 ） ? 第二階段：凝血酶形成（共同途徑） ? 第三階段：纖維蛋白形成 ? 目前公認(rèn)的凝血因子共 14個，按羅馬字命名的有 12個，尚有高分子量激肽原 (HMWK)，激肽釋放酶原 (PK) ? 大多數(shù)由肝臟產(chǎn)生，其中 II、 VII 、 IX、 X合成依賴于 Vitk，稱 Vitk依賴因子 ? 正常情況下，所有因子都處于無活性狀態(tài) IIa Ca2+ VIII VIIIa III Plt PF3 Ca2+ IIa Xa V—————————————— Va Ca2+ 正常凝血過程（瀑布學(xué)說） PF3 磷脂 凝血酶原 (II) 凝血酶 (IIa) 纖維蛋白原 (I) 可溶性纖維蛋白 穩(wěn)固性纖維蛋白 [內(nèi)源性途徑 ] 膠原等帶負(fù)電荷表面 PKa PK XII—————— XIIa HMWK [外源性途徑 ] 組織損傷釋放 組織因子（ III） XI XIa IIa IX IXa VIIa VII XIII XIIIa 參加因子： 所需時間： X Xa （凝血旁路） VIII、 IX、 XI、 XII V、 X、 II、 I III、 VII Ca2+、 PF 磷脂 3~8min ? Ⅰ 纖 Ⅱ 凝 Ⅲ 活素 ? Ⅳ 鈣 Ⅴ 易 Ⅹ 斯特 ? Ⅷ Ⅸ Ⅺ 甲乙丙 ? Ⅻ 接觸 Ⅶ XIII 穩(wěn)定 ? Ⅺ Ⅻ 進(jìn)酒（ Ⅸ ）吧（ Ⅷ ）（內(nèi)源） ? 失（ Ⅹ ）吾 （ Ⅴ ）而（ Ⅱ ）亦（ Ⅰ ）（共同） ? Ⅲ Ⅶ （外源） 篩檢試驗 活化部分凝血活酶時間（ APTT） 凝血時間（ CT） 血漿凝血酶原（ PT） 診斷試驗 血漿纖維蛋白原定量 血漿因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 和 Ⅻ 促凝活性測定 血漿因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 促凝活性測定 血漿因子 ⅩⅢ 定性試驗 可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物測定 [原 理 ] XII 因子活化劑 Ca2+ 、 磷脂 （ 替代 PF3） 血漿 [參考值 ] 手工法 3143秒 正常對照 10s以上者 延長 一、活化部分凝血活酶時間 （ activated partial thromboplastin time,APTT） 篩檢試驗 延長： 1. 主要檢測內(nèi)源性途徑的凝血因子缺陷 （ 如 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ/ 血友病甲 、 乙 、 丙 ） 2. 其次檢測第二 、 三階段因子 ， 如凝血 酶原 、 纖維蛋白原 ? 3. 嚴(yán)重肝病 、 DIC 4. 循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多 5． 普通肝素應(yīng)用的首選監(jiān)測指標(biāo) （ 60100%） 縮短：血栓性疾病和血栓前狀態(tài) [意 義 ] 二、凝血時間（ clotting time, CT） [原理 ] 觀察血液自離體后 ， 到玻璃試管中凝固所需時間 血液 從血管中 抽出 與帶負(fù)電荷 表面接觸 內(nèi)源性凝血途徑啟動 纖維蛋白形成（血液凝固） XII XIIa [參考值 ] 412min（ 試管法 ） 篩檢試驗 [意 義 ] 內(nèi)源性途徑因子測定的初篩試驗 延長： 1. 因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 嚴(yán)重減少 ， 如血友病 2. 凝血酶原 嚴(yán)重減少 ， 如嚴(yán)重肝病 ， 阻塞性黃疸 3. 纖維蛋白原 嚴(yán)重減少 ， 如 DIC、 纖溶亢進(jìn) 應(yīng)用肝素 、 口服抗凝藥物等 縮短 : 高凝狀態(tài) （ hypercoagulation state） 如血栓性疾病 三、 血漿凝血酶原時間測定 （ Prothrombin time, PT） [原 理 ] 組織因子 (兔腦 、