【正文】 下午 5時(shí) 7分 39秒 下午 5時(shí) 7分 17:07: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 3月 下午 5時(shí) 7分 :07March 21, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :07:3917:07:39March 21, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 17:07:3917:07:3917:07Tuesday, March 21, 2023 1知人者智，自知者明。 17:07:3917:07:3917:073/21/2023 5:07:39 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 5時(shí) 7分 39秒 下午 5時(shí) 7分 17:07: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 下午 5時(shí) 7分 :07March 21, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :07:3917:07:39March 21, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :07:3917:07Mar2321Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 21, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 21日星期二 5時(shí) 7分 39秒 17:07:3921 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 3月 21日星期二 下午 5時(shí) 7分 39秒 17:07: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 17:07:3917:07:3917:07Tuesday, March 21, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 17:07:3917:07:3917:073/21/2023 5:07:39 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。考慮何種疾病？ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 注意監(jiān)測(cè) PLT ? 口服抗凝藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)： 首選 INR，一般維持在，一般不超過 ， ＜ 效 . ? 思考題 ? 正常止血機(jī)制是什么？ ? VitK依賴因子有哪些？ ? 血小板在止血中的主要作用是什么？ ? 何為 INR?有何臨床意義？ ? 內(nèi)、外源、共同途徑參加的因子有哪些？ ? 血小板無力癥那些試驗(yàn)異常？ ? PT延長那些因子缺乏？ ? 肝素、口服抗凝藥治療分別首選監(jiān)測(cè)指標(biāo) 是什么？ ? 顯性 DIC診斷記分標(biāo)準(zhǔn)？ ? 血管壁 、 血小板 、 凝血 、抗凝、 纖溶 篩檢試驗(yàn)及 診斷試驗(yàn) 有哪些？ ? 1． D二聚體試驗(yàn) (三 P)主要診斷下列哪種疾病： ? A、血友病 B、 DIC C、 Vitc缺乏 ? D、 VitK缺乏 E、血管性假血友病 (VWF↓) ? 2．監(jiān)測(cè)口服抗凝藥 (肝素 )的可靠指標(biāo)為： ? A、 APTT B、 CT C、 BT ? D、 INR E、 CRT ? 3．血小板計(jì)數(shù)正常，血塊退縮不良見于下列那種疾病： ? A、血友病 B、 ITP C、 vitk缺乏 ? D、 血管性紫癜 E、血小板無力癥 ? 4．對(duì)血友病篩查靈敏度最高的是 ? A． CT ? B． APTT ? C． PT ? D． TT ? E、 BT ? 5．當(dāng)血漿 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 因子含量嚴(yán)重減少時(shí)，可考慮為： ? A、原發(fā)性血小板減少性紫癜 ? B、血友病 （甲、乙、丙） ? C、先天性凝血酶原缺乏癥 ? D、維生素 K缺乏 ? E 、血小板無力癥 ? ，下列哪項(xiàng)正確？ A． CT 延長 B． APTT縮短 C． PT 延長 D． TT 延長 E、 CFT陽性 ITP，下列哪項(xiàng)正確？ A． CT 延長 B． APTT縮短 C． PT 延長 D． TT 延長 E、 PC減少 ? ， 21歲，因騎自行車時(shí)膝關(guān)節(jié)受傷，血腫達(dá)半月不消，檢驗(yàn)結(jié)果：血小板 180 109/L， BT5min（ Ivy法）， CT23min（玻璃試管法）， APTT90s（對(duì)照 30s）， PT14s（正常對(duì)照 12s）。 顯性 DIC診斷 ? ： 存在易致 DIC的原發(fā)疾病記 2，不存 在 0分 ? ? PLT： ＞ 100記 0分； ＜ 100記 1分； ＜ 50記 2分 ? 纖維蛋白相關(guān)標(biāo)志物 ：未增高 0分；中度增高 2分；重度增高 3分 ? PT：未延長或延長＜ 3s記 0分；延長 3~6s記 1分； ＞ 6s記 2分 ? Fg： ≥； ＜ ? ： ≥5分符合顯性 DIC 五、抗血栓和溶血栓治療監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用 ? 普通肝素首選 APTT作為 監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 ? （三）纖溶亢進(jìn)篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用：纖溶亢進(jìn)性出血指纖維蛋白原和某些凝血因子被纖溶酶降解所引起的出血。選用 PLT和 BT做為篩檢試驗(yàn)。 降低：見于貧血、重度纖維蛋白原缺乏癥等 ? 血漿黏度測(cè)定 臨床意義：增高：見于血漿球蛋白和血脂增高的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病等。 ? 【 臨床意義 】 同血漿 D二聚體定性試驗(yàn)。 診斷試驗(yàn) 三、血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn) [原 理 ] 纖溶過程中 FDP↑ 魚精蛋白 十 游離 纖維蛋白單體 凝集 [參考值 ] 正常人陰性 （ plasma protamine paracoagulation test PPPT, 3P試驗(yàn)） 診斷試驗(yàn) [意 義 ] 陽性： 1． 提示血中 FDP（ X片段 ， 有 FM ） 增多 ， 見于 DIC早 、 中期 。 診斷試驗(yàn) 二、血漿纖溶酶原活性測(cè)定（ PLG） ? 參考值： 75%140% ? 臨床意義： ? PLG:A增高：表示纖溶活性減低，見于血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。 篩檢試驗(yàn) 一、血漿組織型纖溶酶原激活劑測(cè)定（ tPA） 【 參考值 】 ～ /ml 【 臨床意義 】 表明纖溶活性亢進(jìn) ,見于原發(fā)性纖 溶癥、繼發(fā)性纖溶癥如 DIC等。 DD陰性是排除深靜脈血栓和肺血栓栓塞的重要試驗(yàn) 篩檢試驗(yàn) 三、血漿纖維蛋白 (原 )降解產(chǎn)物定性試驗(yàn)（ FDPs） 【 參考值 】 膠乳凝集法陰性； ELISA法： 小于 5mg/L。 【 參考值 】 膠乳凝集法 陰性 【 臨床意義 】 (如 DIC)為陽性或增高 。 120min還不溶解，表明纖溶活性減低 , 見于血栓前狀態(tài)、血栓性疾病和應(yīng)用抗纖溶藥等。 生理性抗凝因子檢測(cè) 第五節(jié) 纖溶活性檢測(cè) 纖維蛋白溶解系 （ fibrinolysis，纖溶系統(tǒng)） 主要作用：分解纖維蛋白（原），清除血管 內(nèi)由于纖維蛋白沉積引起的阻塞，保持血流通暢 最重要的生理性抗凝系統(tǒng) XIIa PK 纖溶酶原 纖溶酶 uPA tPA ＋ ＋ 纖維蛋白原 纖維蛋白單