診斷學(xué)——血栓與止血檢測(cè)(參考版)
2025-01-07 17:18本頁(yè)面
【正文】 臨床意義 。 臨床意義 凝血時(shí)間 (CT)的正常值及臨床意義？ 答： CT的正常值為 4～ 12分鐘（試管法）。 臨床意義 出血時(shí)間（ BT）的正常值及臨床意義？ 答： BT的正常值為（ 177?？诜? 抗凝藥物治療首選 INR作為實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)指標(biāo)，中國(guó)人的 INR一般維 持在 ～ ，不應(yīng)超過(guò) ， 。 FDP定量 纖溶亢進(jìn)篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 復(fù)習(xí)與思考題 簡(jiǎn)述正常止血機(jī)制。 降纖藥物治療的監(jiān)測(cè) PLT計(jì)數(shù) Fib ～ （ 50～ 60） 109/L 小結(jié) 正常止血機(jī)能 兩個(gè)方面 四個(gè)因素 凝血機(jī)制 抗凝機(jī)制 血管壁 （ vessel wall） 血小板 （ platelet） 凝血系統(tǒng) （ coagulation system） 抗凝及纖溶系統(tǒng) （ anticoagulation and fibrinolytic） 凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ) 溶血栓治療的監(jiān)測(cè) FDP Fib TT ～ 正常對(duì)照值的 ～ 300～ 400mg/L （四）抗血小板藥治療的監(jiān)測(cè) 臨床上常用阿司匹林、氯吡格雷或阿昔單抗等藥物作為 PLT功能的抑制劑。 WHO推薦應(yīng)用 INR作為首選口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)試驗(yàn)，中國(guó)人的 INR一般維持在 ～ 間，不應(yīng)超過(guò) ， 。 PLT計(jì)數(shù) 無(wú)論應(yīng)用 uFH或 LMWH，均需觀察 PLT計(jì)數(shù)，使其維持在參考值內(nèi)，若 低于 50 109/L需暫停用藥 ，并檢查 PLT減少的原因。 LMWH 一般常規(guī)劑量無(wú)需作實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。較大劑量的低分子量肝素（ LMWH）也存在著出血的可能性。 多數(shù)為 FDP假陰性或繼發(fā)性纖溶癥，如DIC、動(dòng)脈或靜脈血栓、溶栓治療后等。 纖溶活性正常，臨床出血癥狀可能與纖溶癥無(wú)關(guān)。 D二聚體（ DD） DD正常 FDP正常 FDP升高 原發(fā)性纖溶。 凝血酶原時(shí)間（ PT） APTT正常 PT正常 PT延長(zhǎng) 外源性凝血途徑缺陷 正常人、因子ⅩⅢ 缺陷癥 因子 Ⅶ 缺陷癥 臨床意義 APTT延長(zhǎng) PT正常 PT延長(zhǎng) 內(nèi)源性凝血途徑缺陷 共同凝血途徑缺陷 因子 Ⅷ 、 Ⅸ 、Ⅺ 和 Ⅻ 缺陷癥 因子 Ⅹ 、 Ⅴ 、Ⅱ 、 Ⅰ 缺陷 臨床意義 纖溶亢進(jìn)篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 血小板計(jì)數(shù)（ PLT） BT正常、 PLT正常 正常人 單純血管壁通透性和（或）脆性增加 過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、其他血管性紫癜 臨床意義 BT延長(zhǎng) PLT減少 PLT正常 原發(fā)性或繼發(fā)性 PLT減少性紫癜 PLT無(wú)力癥、貯藏池病、低纖維蛋白原血癥、血管性血友?。?vWD） PLT增多 原發(fā)性或反應(yīng)性 PLT增多癥 臨床意義 二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 臨床意義 第七節(jié) 血栓彈力圖檢測(cè) 第八節(jié) 檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用 一、篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 一期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 目前對(duì)血液流變學(xué)檢測(cè)儀器缺乏全行業(yè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)
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