【正文】 和肝臟疾病等。 【 臨床意義 】 70min內(nèi)完全溶解，表明纖溶活性增強(qiáng)，見于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，后者見于手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、羊水栓塞、急性白血病、晚期肝硬化和 DIC等。 篩檢試驗(yàn) 二、血漿 D二聚體定性試驗(yàn)（ DD） DD是纖溶酶作用于交聯(lián)纖維蛋白的特異分子標(biāo)記物為繼發(fā)性纖溶特有的代謝產(chǎn)物。 ,此是兩者鑒 別的重要指標(biāo)。 【 臨床意義 】 增高見于原發(fā)纖溶癥、 DIC、惡性腫瘤、 急性早幼粒細(xì)胞白血病、肺梗塞、 DVT、肝腎疾病、排斥反應(yīng)、溶栓治療等。 表明纖溶活性減弱 ,見于血栓前狀 態(tài)和血栓性疾病 ,如動脈血栓形成等。 ? PLG:A減低：表示纖溶活性增高，見于原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶及先天性 PLG缺乏癥。 2． 溶栓治療后 3． 假陽性：大出血 （ 創(chuàng)傷 、 手術(shù) 、 咯 血 、 嘔血 ） ， 惡性腫瘤 、 人工流產(chǎn)等 陰性： 1． 正常人 2． 原發(fā)性纖溶 3． DIC晚期 （ 小的 FDP片段 DE,無 FM） 鑒別原發(fā)性纖溶癥和 繼發(fā)性纖溶癥 （ DIC） 的試驗(yàn)之一 四、血漿 D二聚體定量試驗(yàn)（ DD） ? 【 參考值 】 ELISA法 0~。 診斷試驗(yàn) 第六節(jié)血液流變學(xué)監(jiān)測 (自學(xué) ) ? 全血黏度測定 臨床意義：增高：見于冠心病、心梗、糖尿病等血栓性疾病。 第七節(jié) 檢測項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用 一、篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 ? （一）一期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用：一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷所致出血病。 ? （二）二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用：二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血病。 一期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 BT PLT 結(jié)果判斷 疾病 N N 血管壁通透性、脆性增加所致的血管性紫癜 過敏及單純性紫癜 延長 減少 血小板數(shù)量減少 原發(fā)和繼發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） 延長 增多 血小板數(shù)量增多 原發(fā)和反應(yīng)性血小板增多癥 延長 正常 血小板功能異?；蚰蜃訃?yán)重缺乏 血小板無力癥、 vWD Ⅰ ↓ 二期止血缺陷篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 APTT PT 結(jié)果判斷 疾病 N N 正常人 因子 XIII缺陷癥 延長 正常 內(nèi)源性凝血途徑缺陷 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 缺陷癥（血友?。? 正常 延長 外源性凝血途徑缺陷 Ⅶ 缺陷癥 延長 延長 共同凝血途徑缺陷 Ⅹ 、 Ⅴ 、 Ⅱ 、 Ⅰ 缺陷癥 纖溶亢進(jìn)篩檢試驗(yàn)的選擇與應(yīng)用 FDPs DD 結(jié)果判斷 疾病 N N 纖溶活性正常，臨床癥狀可能與纖溶癥無關(guān) + 原發(fā)性纖溶 手術(shù)、肝病 + 繼發(fā)性纖溶 DIC + + 繼發(fā)性纖溶 DIC和溶栓治療后 血管異常 血小板異常 凝血異常 纖溶異常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ BT ＋ ＋ 一 一 一 CFT ＋ ＋ 一 一 一 PC 一 ＋ 一 一 一 CRT 一 ＋ 一 一 ＋ CT 一 一 ＋ ＋ ＋ APTT 一 一 ＋ ＋ ＋ PT 一 一 一 ＋ ＋ TT 一 一 一 一 ＋ DD ＋ 三 P ＋ HHT ITP 血友病 肝病 DIC 過敏性紫癜 血小板無力癥 VItK↓ DIC 肝病 (BT N or↑CFT陽性 ) （ PC正常 CRT延長） 四、 DIC項(xiàng)目的選擇與應(yīng)用 ?DIC：是由多種致病因素導(dǎo)致全身血管內(nèi)微血栓形成和多臟器功能衰竭，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，造成臨床血栓 出血綜合癥。 ? 低分子肝素常規(guī)無需監(jiān)測，但劑量較大時，可選用因子 Ⅹa 抑制試驗(yàn)。 ? 最可能診斷是： A. .B. 因子 Ⅹ 缺乏癥 . C. 血管性血友病 B. D. 原發(fā)性纖溶亢進(jìn) ⅩⅢ 缺乏癥 ? 哪種檢查最有診斷價值 ? . . C. 因子 Ⅷ ： C檢查 . ? ， 30歲，妊娠發(fā)生胎盤早剝而有陰道大出血，全身皮膚粘膜廣泛出血，注射部位見大片淤斑，有血尿和黑便，手指皮膚見有干性壞死， BP： 60／ 40mmHg)，外周血見破碎紅細(xì)胞，血小板 42 109/L，纖維蛋白原 1g/L， PT： 25秒， 3P(+)。 , March 21, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :07:3917:07Mar2321Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 :07:3917:07:39March 21, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 下午 5時 7分 :07March 21, 2023 1行動出成果，工作出財富。 下午 5時 7分 39秒 下午 5時 7分 17:07: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 17:07:3917:07:3917:073/21/2023 5:07:39 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 17:07:3917:07:3917:07Tuesday, March 21, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 21日星期二 下午 5時 7分 39秒 17:07: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 21日星期二 5時 7分 39秒 17:07:3921 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 21, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :07:3917:07Mar2321Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 21日星期二 下午 5時 7分 39秒 17:07: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 21日星期二 5時 7分 39秒 17:07:3921 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息