三甲資料之醫(yī)療質(zhì)量管理-文庫(kù)吧資料
2025-01-09 09:41本頁(yè)面
【正文】 理不到位而造成醫(yī) 療糾紛 ，差 錯(cuò) ，甚至事故的。現(xiàn)場(chǎng)考核 抽 查 醫(yī) 師 及 護(hù) 士一名，考核危機(jī) 值處 理流程的操作情況，不知 曉 ，或操作 錯(cuò)誤 的扣 20分 級(jí) 醫(yī) 師 是否及 時(shí)給 與指 導(dǎo) 和處 理。Ccheck： 醫(yī)院危機(jī) 值檢查 表 單名稱項(xiàng) 目 分 值制度知 曉 情況 值 流程的知 曉 程度（ 10分） 值 內(nèi)危機(jī) 值 的含 義 （ 10分）登 記本情況 照病例 檢查結(jié) 果， 查 登 記 本登 記情況缺一 項(xiàng) 扣 10分。 Ccheck? 檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過(guò)制定表單進(jìn)行檢查，并將問(wèn)題進(jìn)行匯總。Pplan: 計(jì)劃書(shū)時(shí)間 PPlan 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ，分析問(wèn)題 ，制定目 標(biāo)，計(jì) 劃， 設(shè)計(jì) 流程 DDo 醫(yī) 護(hù) 培 訓(xùn)危機(jī) 值 考核檢驗(yàn) 科與 臨 床科室定期溝通 CCheck 設(shè)計(jì) 表 單 ， 進(jìn) 行危機(jī) 值檢查 ，督促工作 AAction 效果 評(píng) 價(jià)，根據(jù)效果將流程 標(biāo) 準(zhǔn)化推廣，危機(jī) 值 管理制度的 補(bǔ) 充。Pplan:計(jì) 劃? 針對(duì)前述的三個(gè)最主要可控制因素制定 :檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通解決辦法 :每一個(gè)月召開(kāi)臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會(huì) ,就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商 ,解決落實(shí)碰到的困難 ,作好會(huì)議記錄 (原始資料的積累 ) ……Pplan:計(jì) 劃 ? 臨床醫(yī)師未引起足夠的重視 醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。? 某院 2023年 9月份制定了危機(jī)值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 .在執(zhí)行了近一年中 ,發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ).(經(jīng)統(tǒng)計(jì) ,漏報(bào)率在 3%左右 .)PDCA舉例 1: 危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù) 改進(jìn) Pplan? 分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因流程不合理 ?制度不完善 ?制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗(yàn)科，臨床科室主任、三級(jí)醫(yī)師以 及護(hù)士長(zhǎng)等人員召開(kāi)會(huì)議，討論問(wèn)題產(chǎn)生 的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。 PDCA舉例 1: 危機(jī)值管理的 PDCA持 續(xù)改進(jìn)臨床科室危急值管理制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科報(bào)告人名字，接電話人員簽名及時(shí)間，報(bào)告醫(yī)師簽名及時(shí)間，處理方法，效果評(píng)估等?！?A】符合 “ B” ，并有危急 值報(bào) 告和接收 處 置 規(guī) 范，持 續(xù) 改 進(jìn) 有成效?！?B】符合 “ C” ，并 能部 門(mén)對(duì) 上述工作 進(jìn) 行督 導(dǎo) 、 檢查 、 總結(jié) 、反 饋 ，有改 進(jìn) 措施。 獲臨 床危急 值 后及 時(shí) 追蹤與 處 置。包括重要的 檢查 （ 驗(yàn) ） 結(jié) 果等 報(bào) 告的范 圍 。有危急值報(bào) 告制度與處 置流程。F發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 O成立改進(jìn)小組 C明確現(xiàn)行流程和規(guī)范 U出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因分析 S選擇可改進(jìn)的流程 P計(jì)計(jì)劃劃D實(shí)實(shí)施施C檢檢查查A處處理理“F”階段 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題Find a process to improve ? 選擇有待改進(jìn)的問(wèn)題– 高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、易出問(wèn)題? 確定 CQI是解決該問(wèn)題的最佳途徑? 定義問(wèn)題的范疇“F”階段 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題Find a process to improve ? 領(lǐng)導(dǎo)層指定的重要領(lǐng)域 XX年醫(yī)院改進(jìn)目標(biāo)：降低門(mén)診病人均次費(fèi)用? 內(nèi) /外部顧客的抱怨 “CT預(yù)約排隊(duì)時(shí)間太長(zhǎng)了！ ”? 不良事件或近似錯(cuò)誤 嚴(yán)重不良事件“F”階段 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題Find a process to improve? 監(jiān)控指標(biāo)的不良趨勢(shì) 某病區(qū)某年滿意度調(diào)查的趨勢(shì)圖 “O”階段 成立 CQI小組Organize a team that knows the process? 確定 CQI小組組長(zhǎng)? 從醫(yī)院的不同層面恰當(dāng)?shù)剡x擇小組成員? 必要時(shí)確定一位協(xié)調(diào)員指導(dǎo)小組工作? CQI
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