三甲資料之醫(yī)療質(zhì)量管理-預(yù)覽頁
【正文】 計(jì)劃與標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目、規(guī)范、規(guī)定、工作制度、流程、目標(biāo)、方案、預(yù)案、對(duì)策、科室、人員、職責(zé) ……【 “5W1H”即：為什么制定該措施（ Why)? 達(dá)到什么目標(biāo)（What)? 在何處（ Where)？由誰負(fù)責(zé)完成（ Who)? 什么時(shí)間完成（ When)?如何完成（ How)? 】 D 培訓(xùn) 實(shí)施院科：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)圖片、記錄（文字資料，講稿， PPT，簽名等） 各科室：培訓(xùn)記錄各科室、各位醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行、實(shí)施并記錄 …… C 檢 查 相關(guān)職能科室：每月督查記錄科室：自查記錄 A 總 結(jié) 相關(guān)職能科室月、季、年總結(jié)，反饋意見科室醫(yī)療安全月、季、年總結(jié)，反饋意見 持續(xù)改進(jìn) 相關(guān)職能科室：整改措施（獎(jiǎng)懲、再培訓(xùn)）科室：整改措施（獎(jiǎng)懲、再培訓(xùn)） PDCA循環(huán)的步驟? PDCA循環(huán)的 4個(gè)階段可分為 8個(gè)步驟 ：? 第一階段：計(jì)劃（ P）。 PDCA循環(huán)的步驟? 根據(jù)計(jì)劃的作用時(shí)間、規(guī)模、約束程度和覆蓋面，可以將計(jì)劃分為長期計(jì)劃 (超過 5年 )、中期計(jì)劃（ 24年）、短期計(jì)劃（ 1年內(nèi)）；戰(zhàn)略性計(jì)劃和戰(zhàn)術(shù)性計(jì)劃；指令性計(jì)劃和指導(dǎo)性計(jì)劃；整體計(jì)劃和局部計(jì)劃等。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿足的條件，可以用 SMART黃金原則 體現(xiàn)。| R（ realistic） 實(shí)際性：指在現(xiàn)實(shí)條件下是否可行、 可操作。編制預(yù)算，用預(yù)算的方 式使計(jì)劃數(shù)字化。 PDCA循環(huán)的步驟? 第四階段：處理（ A)。醫(yī)療質(zhì)量管理方法： PDCA PDCA循環(huán)八個(gè)步驟檢 查 實(shí) 施計(jì)劃對(duì)策 鞏固成果處理遺留問題 找問題找原因確定目標(biāo)PDCA PDCA循環(huán)的特點(diǎn) 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)PDACPADCPAC D PDCA循環(huán)的特點(diǎn) PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一 周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPAC D原有水平改進(jìn) 新目標(biāo)新目標(biāo)不斷改進(jìn)A PDCA PC DACPDPLAN （列問題、找原因、定目標(biāo)、定計(jì)劃）（列問題、找原因、定目標(biāo)、定計(jì)劃）1. 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題 確認(rèn)問題 收集和組織數(shù)據(jù) 設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2. 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素3. 找出影響質(zhì)量的主要因素4. 制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃 尋找可能的解決方法 測(cè)試并選擇 提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源 PDCA小結(jié)DO5. 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃CHECK6. 檢查、評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACTION7. 標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固）和進(jìn)一步推廣8. 在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用 PDCA循環(huán) PDCA小結(jié) PDCA與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（ CQI）? 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（ continuous quality improvement ， CQI ）? CQI采用 FOCUSPDCA相結(jié)合的方法。 PDCA循環(huán)的運(yùn)用實(shí)例 PDCA循環(huán)的運(yùn)用實(shí)例 PDCA舉例 1:?危機(jī)值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn) 接獲 非書 面的患者“危急值 ”或其他重要的檢查 （驗(yàn) ）結(jié)果時(shí) ，接獲 者必須規(guī) 范、完整、準(zhǔn)確地記錄 患者識(shí)別 信息、檢查 （驗(yàn) ）結(jié) 果和報(bào) 告者的信息，復(fù)述確認(rèn) 無誤 后方可提供醫(yī)師 使用。 獲 非 書 面危急 值報(bào) 告者 應(yīng)規(guī) 范、完整、準(zhǔn)確地 記錄 患者 識(shí)別 信息、 檢查 （ 驗(yàn) ） 結(jié) 果和 報(bào) 告者的信息，復(fù)述確 認(rèn) 無 誤 后及 時(shí) 向 經(jīng) 治或 值 班醫(yī)生 報(bào) 告，并做好 記錄 。 統(tǒng) 能自 動(dòng)識(shí)別 、提示危急 值 ， 檢查 （ 驗(yàn) ）科室能通 過 網(wǎng) 絡(luò)及 時(shí) 向 臨 床科室 發(fā) 出危急 值報(bào) 告，并有醒目的提示。醫(yī)務(wù)科不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）Pplan:計(jì)劃? 流程存在缺陷 設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。以便進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。如未能及 時(shí)處 理扣 20分。就達(dá)到了預(yù)期的效
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