三甲資料之醫(yī)療質(zhì)量管理(完整版)
【正文】 4關(guān)鍵問(wèn)題“P”階段 計(jì)劃階段Plan the improvement and continued data collection? 制定行動(dòng)計(jì)劃和資料收集與分析計(jì)劃，明確：–誰(shuí)在什么時(shí)間內(nèi)完成哪些任務(wù)–實(shí)施過(guò)程如何控制–實(shí)施多長(zhǎng)時(shí)間–在改進(jìn)過(guò)程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測(cè)量–數(shù)據(jù)如何收集“D”階段 實(shí)施階段Do the improvement, data collection, and analysis? 實(shí)施改進(jìn)措施? 收集數(shù)據(jù)“C”階段 檢查階段Check and study the results? 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集是否充分準(zhǔn)確? 比較預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果的差別? 得出結(jié)論– 保持對(duì)流程的改變– 放棄改變– 進(jìn)一步研究后定論“A”階段 處理階段Act to hold the gain and to continue to improve process接受 ?制度化?繼續(xù)監(jiān)控，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行推廣?從單一部門(mén)至全院放棄?分析原因持續(xù) ?尋找進(jìn)一步改進(jìn)空間?下一個(gè) PDCA總 結(jié)計(jì)劃（ P）是寫(xiě)你要做的 執(zhí)行（ D）是做你所寫(xiě)的 檢查（ C）是看你所做的 處理（ A）是指導(dǎo)你下一步該怎么做使用 PDCA 循環(huán)的方法進(jìn)行質(zhì)量管理與控制 , 形成質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系 , 可使質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。? 6）檢查效果（ C階段）： 根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查實(shí)際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評(píng)估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。| A（ acceptable） 可接受性：目標(biāo)是要能夠被執(zhí)行人 所接受。任何計(jì)劃都要考慮 5W1H。? 有計(jì)劃的工作有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；有利于合理利用資源，提高管理效率；同時(shí)也有利于控制工作等。 | M(measurable)衡量性，可度量。PDCA循環(huán)的步驟 PDCA循環(huán)的步驟? 第三階段：檢查（ C）。? 利用 PDCA（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理）的工作模式來(lái)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量不斷創(chuàng)新。 員 知 曉 上述制度與流程，并正確 執(zhí) 行。 Pplan： 分析 危機(jī)值管理不到位的原因? 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9)Pplan：因果圖Pplan：柏拉圖Pplan：根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃? 目標(biāo) : 制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程 ,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí) ,減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞，漏報(bào)率控制在 %，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。2． 查檢驗(yàn) 科與 臨 床科室危機(jī) 值 登 記本是否一致，如有 遺 漏扣 10分。 PDCA舉例 2 “確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份 ” 程 序 項(xiàng)目：確立 查對(duì)制度，識(shí)別患者身份 資 料 P 計(jì)劃與標(biāo)準(zhǔn) 就診患者施行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的制度，門(mén)診及住院患者身份標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)部門(mén)患者使用 “腕帶 ”等標(biāo)識(shí)患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行 “查對(duì)制度 ”、 “轉(zhuǎn)科交接登記制度 ”及有創(chuàng)操作和介入診療告知工作，正確的方法、程序、流程，相關(guān)人員職責(zé)等。安目 標(biāo)責(zé)任制 處 理。 遺留問(wèn)題 放在下一個(gè)PDCA循 環(huán) 解決 Ddo：執(zhí)行? 按計(jì)劃書(shū)執(zhí)行。 PDCA舉例 1: 危機(jī)值管理的 PDCA持 續(xù)改進(jìn) 檢驗(yàn)科危急值管理制度如下： 檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，立即電話通知臨床，并在 《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本 》 上詳細(xì)記錄，記錄上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（ min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。【 C】 臨 床危急 值報(bào) 告制度及流程。? 8）總結(jié)和下一步打算（ A階段 ）： （介于兩循環(huán)之間）： 提出這一循環(huán)中存在的問(wèn)題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。 PDCA循環(huán)的步驟? 3）評(píng)估資源?？梢赃M(jìn)行 SWOT分析：? S（ strength）： 組織內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)；? W（ weakness）： 組織內(nèi)部的劣勢(shì)；? O（ opportunities）：來(lái)源于組織外部可能存在的機(jī)遇；? T（ threats）：
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