【正文】 子。 ? (4)腎上腺皮質功能亢進：如庫欣綜合征及長期應用糖皮質激素等，使腎小管對 NaCl吸收增加。 ? (2)排出減少：急性或慢性腎功能不全的少尿期、尿道或輸尿管梗阻、心功能不全等。 ? 低血氯癥 (hypochloremia)：血清氯含量低于 95mmol/L。氯具有調(diào)節(jié)機體酸堿平衡、滲透壓及水電平衡、參與胃酸生成的作用。 血氯測定 ? 氯在細胞內(nèi)外均有分布。 ? (5)其他：急性壞死性胰腺炎，因血鈣與 FFA結合形成皂化物，使血鈣減低。 ? (3)吸收減少：佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、骨質軟化癥等。 血鈣 ↓ ? (1)攝人不足及吸收不良：長期低鈣飲食、乳糜瀉或小腸吸收不良綜合征、阻塞性黃疽等，可因鈣及 VitD吸收障礙，使血鈣減低。 ? (3)鈣吸收增加：大量應用 VitD、潰瘍病長期應用堿性藥物治療等。 ? ③急性骨萎縮骨折后和肢體麻痹。 ? (2)溶骨作用增強： ? ①原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。 ? 低血鈣癥 (hypocalcemia)：血清總鈣低于。 ? ②離子鈣： ~。⑥參與離子跨膜轉移。④激活磷酸化酶和酯酶。②維持心肌及其傳導系統(tǒng)的興奮性和節(jié)律性。血液中的鈣以蛋白結合鈣、復合鈣（與陰離子結合的鈣 )和游離鈣 (離子鈣 )的形式存在。 ? (4)攝人不足：饑餓、營養(yǎng)不良、長期低鈉飲食及不恰當?shù)妮斠旱取? ? (3)消耗性低鈉：由于細胞內(nèi)蛋白質分解消耗，細胞內(nèi)液滲透壓降低，水分從細胞內(nèi)滲到細胞外，導致血鈉減低。 ? ③高血糖或使用甘露醇時，細胞外液高滲，而使細胞內(nèi)液外滲，導致血鈉減低。 ? (2)細胞外液稀釋 —— 水鈉潴留（水多于鈉） ? ①慢性腎功能不全、肝硬化失代償期、急性或慢性腎功能不全少尿期。 ? ③醫(yī)源性丟失，如體腔穿刺丟失大量液體等。 血鈉 ↓ ? (1)丟失過多： ? ①腎臟丟失，如慢性腎功能不全多尿期和大量應用利尿劑，如速尿、噻嗪利尿劑等。 ? (3)水分丟失過多：大量出汗、燒傷、長期腹瀉、嘔吐、糖尿病性多尿、胃腸引流等。 ? ②心臟復蘇時輸入過多的碳酸氫鈉等。 ? 低血鈉癥 (hyponatremia)：血鈉低于135mmol/L。血清鈉多以 NaCl的形式存在，其主要功能在于保持細胞外液容量、維持滲透壓及酸堿平衡，并具有維持肌肉、神經(jīng)正常應激性的作用。 ? ②細胞外液稀釋，如心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽液體時，細胞外液被稀釋導致血減低。 ? ③應用排鉀利尿劑，如速尿、利尿酸和噻嗪類利尿劑等。 ? (2)丟失過多： ? ①頻繁嘔吐、長期腹瀉、胃腸引流等。 血鉀 ↓ ? (1)攝人不足： ? ①長期低鉀飲食、禁食和厭食等。 ? ④家族性高血鉀性麻痹。 ? (3)細胞內(nèi)鉀外移增多： ? ①組織損傷和血細胞破壞，見于嚴重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等。 ? ③長期使用潴鉀利尿劑，如安體舒通、氨苯蝶啶等。 ? (2)排出減少： ? ①急性腎功能衰竭少尿期，體內(nèi)鉀不能經(jīng)腎小球排出體外。 ? 輕度低血鉀癥： ~； ? 中度低血鉀癥： ~； ? 嚴重低血鉀癥： 。 ? 參考值： ~臨床意義 ? 高血鉀癥 (hyperkalemia) ：血鉀超過。 ? ②嚴重的肝臟疾病、吸收不良、甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質功能減退癥等。 臨床意義 ? 必須在空腹 12~16h后靜脈采集 TG測定標本，以排除和減少飲食的影響。 ? ②合適水平： ≤。 ? ④應用某些藥物，如雌激素、甲狀腺激素、鈣拮抗劑等。 ? TC↓： ? ①甲狀腺功能亢進癥 ? ②嚴重的肝臟疾病，如肝硬化和急性肝壞死。 ? ③長期吸煙、飲酒、精神緊張和血液濃縮等。 ? TC↑： ? ①動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病。 臨床意義 ? 血清 TC水平受年齡、家族、性別、遺傳、飲食、精神等多種因素影響，且男性高于女性，體力勞動者低于腦力勞動者。 ? ②邊緣水平： ~。 ? CHO是合成膽汁酸、腎上腺皮質激素、性激素及維生素 D(VitD)的重要原料，也是構成細胞膜主要成分之一。 臨床意義 ? 鑒別高血糖 ? 糖尿病高血糖 GHb水平增高，而應激性高血糖 GHb則正常。 臨床意義 ? 預測血管并發(fā)癥 ? 由于 GHb與氧的親和力強，可導致組織缺氧，故長期 GHb增高，可引起組織缺氧而發(fā)生血管并發(fā)癥。 ? 妊娠期糖尿病、 1型糖尿病應每月檢測 1次，以便調(diào)整用藥劑量。故 GHb可作為糖尿病長期控制的良好觀察指標。因此， GHb對高血糖，特別是血糖和尿糖波動較大時有特殊診斷價值，GHb水平反映近 23個月的平均血糖水平 。 ? HbA所結合的成分不同，其中 HbAlc含量最高，占60%~80%，是目前臨床最常檢測的部分。 ? ③ C肽水平不升高，而胰島素增高，提示為外源性高胰島素血癥，如胰島素用量過多等。 ? ② C肽釋放試驗：口服葡萄糖后 1h血清 C肽水平降低，提示胰島 B細胞儲備功能不足。 ? ②肝硬化時血清 C肽增高，且 C肽 /胰島素比值降低。 ? ② C肽釋放試驗：口服葡萄糖后 30min~1h出現(xiàn)高峰，其峰值為空腹 C肽的 5~6倍。 ? 因此，檢測空腹 C肽水平、 C肽釋放試驗可更好地評價胰島 B細胞分泌功能和儲備功能。 ? C肽不受肝臟和腎臟胰島素酶的滅活，僅在腎臟中降解和代謝。 臨床意義 ? 其他 肥胖、肝功能損傷、腎功能不全、肢端肥大癥、巨人癥等血清胰島素水平增高；腺垂體功能低下，腎上腺皮質功能不全或饑餓，血清胰島素減低。 ? ② 2型糖尿病空腹胰島素可正常、稍高或減低，口服葡萄糖后胰島素呈延遲釋放反應，其與血糖的比值也降低。2h胰島素 30mU/L， 3h后達到空腹水平。U/L)/血糖 (mg/d1)。 糖尿病及其他高血糖的診斷標準(血糖濃度 mmol/L) ? 疾病 /狀態(tài) 靜脈血漿 靜脈全血 毛細血管全血 ? DM 空腹 ≥ ≥ ≥ ? 服糖 2h ≥ ≥ ≥ ? IGT 空腹 ＜ ＜ ＜ ? 服糖 2h ~ ~ ~ ? IFG 空腹 ~ ~ ~ ? 服糖 2h ＜ ＜ ＜ 血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗 ? 胰島素釋放試