臨床常用生物化學(xué)檢查方法研討-文庫吧資料
2025-01-06 15:51本頁面
【正文】 流，大量出汗只補水不補鈉。 ? (2)胃腸道失鈉失水 ：因嘔吐、腹瀉、持續(xù)吸引及腸、膽、胰瘺等過多喪失消化液。 低于 135mmol/L為低血鈉癥， 高于 147mmol/L為高血鈉癥。鈉鹽約 95%經(jīng)腎排出體外。 （二）血鈉測定 ? （二）血鈉測定 人體鈉約 60%存在于細胞外液，30%存在于骨骼中， 10%存在于細胞內(nèi)液。 ? (3)細胞內(nèi)鉀大量釋出 ：①嚴重溶血、大面積燒傷和擠壓綜合征等；②呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時，大量鉀從細胞內(nèi)釋出；③休克、組織損傷、中毒、化療。 ? 見于 ： ? (1)攝入過多： 心、腎功能衰竭補鉀過快、過多，輸入大量庫存血液。 ? (2)丟失過度 ：①頻繁嘔吐、長期腹瀉、瘺管引流；②腎小管功能障礙，大量鉀隨尿丟失；③長期使用強利尿使鉀大量排出；④腎上腺皮質(zhì)功能亢進促進鉀的排泄。 低于 ， 高于 。 第三節(jié) 血清電解質(zhì)檢測 ? （一）血鉀測定 人體鉀鹽 90%從食物攝入，被腸道吸收入血液，吸收入血的鉀 90%從腎排出體外。 ? 【 參 考 值 】 ApoA/B值為： ～ 。 （三）載脂蛋白 A/B比值 ? （三）載脂蛋白 A/B比值 ApoA為高密度脂蛋白主要成分， ApoB為低密度脂蛋白主要成分。此外，家族性高膽固醇血癥、對胰島素有抵抗的 Ⅱ 型糖尿病、膽汁淤積、腎病綜合征和妊娠時， ApoB也升高。 ? 【 臨床意義 】 血清 ApoB水平升高與動脈粥樣硬化、冠心病發(fā)病呈正相關(guān)， ApoB的上升較 LDLC和 CHO的上升對冠心病風(fēng)險度的預(yù)測更有意義。 ， 女為 177。 ApoB與外周細胞膜上的 LDL受體結(jié)合，起介導(dǎo) LDL進入細胞的作用，故 ApoB是調(diào)節(jié)肝內(nèi)、外細胞表面 LDL受體與血漿 LDL之間平衡的作用，對肝臟合成 VLDL有調(diào)節(jié)作用。 （二）載脂蛋白 B測定 ? （二）載脂蛋白 B測定 載脂蛋白 B（ ApoB）有ApoB100和 ApoB48兩種。 Ⅱ 型糖尿病 ApoA1值常偏低，其心血管并發(fā)癥的發(fā)生率增高。 ? 【 臨床意義 】 血清 ApoA1是診斷冠心病的一種較敏感的指標(biāo)，其血清水平與冠心病發(fā)病率呈負相關(guān)。 ； 女為 177。 三、血清載脂蛋白檢測 ? （一）載脂蛋白 A1測定 載脂蛋白 A1（ ApoA1）由肝臟和小腸合成，是HDL的主要載脂蛋白成分（占 90%），它可催化卵磷脂 膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（ LACT），將組織細胞內(nèi)多余的膽固醇酯運至肝臟處理，因此 ApoA1有清除組織內(nèi)脂質(zhì)和抗動脈粥樣硬化作用，對防止動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展極為重要。 ? 【 臨床意義 】 現(xiàn)將高 LP（ a）作為動脈粥樣硬化（冠心病、腦卒中等）的獨立危險因素。 LP（ a）有促進動脈粥樣硬化和血栓形成的作用，故它是冠心病的重要獨立危險因子之一。如 TC偏高， HDLC升高，可稱高膽固醇血癥；如 TC偏高， HDL減低， LDLC升高，應(yīng)作治療。 ? 【 參 考 值 】 ～ ；≤， ～， ≥升高。 LDL向組織及細胞內(nèi)運送膽固醇，直接促使動脈粥樣硬化。見表 463。有報道稱其亞型 HDL2C與 HDLC比值（ HDL2C/HDLC）對診斷冠心病有更大的臨床意義。 ? 【 參考值 】 ～ ； ＞ ，＜ 。 脂蛋白電泳時， HDL位于 α脂蛋白處。 （ 二）高密度脂蛋白膽固醇測定 ? （二）高密度脂蛋白膽固醇測定 主要由肝臟和小腸合成。 ? 【 參考值 】 電泳法 乳糜微粒（ CM）為陰性， HDL為 30%～ 40%， LDL為 50%～ 60%， VLDL為 13%～ 25%。 二、血清脂蛋白檢測 ? （一）脂蛋白電泳測定 脂蛋白（ LP）由脂質(zhì)和特異蛋白（載脂蛋白）結(jié)合而成。 ? 【 臨床意義 】 ? 見于①動脈粥樣硬化性心臟?。虎谠l(fā)性高脂血癥、動脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、脂肪肝、腎病綜合征、妊娠、高脂飲食和酗酒等。它是動脈粥樣硬化的重要因素之一。 （一）總膽固醇測定 ? 【 臨床意義 】 ? 見于 ? ①甲狀腺功能減退、冠狀動脈粥樣硬化癥、高脂血癥等 ? ②糖尿病特別是并發(fā)糖尿病昏迷患者 ? ③腎病綜合征、類脂性腎
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