妊娠的臨床生物化學(xué)-文庫(kù)吧資料
2025-01-19 20:52本頁面
【正文】 管 理 分 析 肺 臟 成 熟 度 胎 兒 發(fā) 育 及 遺 傳 異 常 的 確 定 妊娠診斷： 確定妊娠最重要的標(biāo)志是檢測(cè)血液或尿 hCG。 檢測(cè)陰道液體中 fFN可反映羊膜的完整性，具有較高的陽性預(yù)測(cè)值。 早產(chǎn) （ preterm labor） 早產(chǎn)是指妊娠滿 28周至不滿 37周間分娩者。 ? 異位妊娠時(shí)往往血 hCG 的濃度降低。 ? 早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)終止妊娠是降低母體大出血和死亡率的有效辦法。 ? 典型三聯(lián)癥：下腹疼痛、陰道流血和附件包塊。 ｝ → 葡萄胎 絨 癌 產(chǎn)生大量 hCG 一、妊娠及圍產(chǎn)期相關(guān)疾病 異位妊娠 （ ectopic pregnancy） 受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱 宮外孕 。 HbF對(duì)氧的親和力較 HbA為高。 第 1個(gè)三月期末 HbF可升高至 90%左右，其 余 10%為 HbA。 血紅蛋白 胚胎最先產(chǎn)生胚胎型血紅蛋白。 磷脂酰甘油。 肺表面活性物質(zhì)的合成、儲(chǔ)存和釋放。 胎兒出生后，腎臟功能就完全成熟。 肝功能 胎兒肝臟發(fā)育不完全成熟 → 新生兒出現(xiàn)生理 性黃疸。 促黃體生成素 (LH)和卵泡刺激素 ( FSH) 分泌 ↓。 50天后 :胎盤產(chǎn)生足夠孕酮。 ? 妊娠期母體生物化學(xué)代謝的特點(diǎn)：對(duì)血管緊張素的抵抗性增加，脂肪利用比葡萄糖利用強(qiáng)，肝臟合成甲狀腺素結(jié)合蛋白、類固醇結(jié)合蛋白、纖維蛋白原和其它蛋白質(zhì)增加。 妊娠后期：鈉離子濃度和滲透壓降低；尿素、肌酐和尿酸濃度增加；羊水表面活性蛋白質(zhì)(SPA)增加。 羊水過多 （ polyhydramnios） :妊娠期糖尿病、嚴(yán)重的 Rh血型不相容、胎兒食管閉鎖、多胎妊娠、無腦畸形和脊柱裂。 保護(hù)母體 :減少胎動(dòng)引起的不適感。 羊水： 是胎兒在子宮內(nèi)生活的環(huán)境，由胎盤、胎兒腎臟、皮膚、皮膜、肺及腸等器官產(chǎn)生。 雌激素：胎盤從中間產(chǎn)物 17羥孕酮 合成 E E E3。 胎盤甾體類激素 (steroid hormone) 種類：孕酮和雌激素。 與催乳素有 67%同源性。 人類絨毛膜促性腺激素蛋白結(jié)構(gòu)示意圖 胎盤催乳素 （ placental lactogen， PL） 產(chǎn)生：胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞。 清除：肝臟和腎臟進(jìn)行。 概 述 一、胚胎 （ embryo） 及胎兒發(fā)育 第一三月期 第二三月期 第三三月期 孕早期： 0~ 孕中期： 13~ 妊娠分期 孕晚期： 28~出生 孕早期： 胚胎發(fā)育 器官形成 10w左右：胎兒形成 孕中期： 器官逐漸成熟 孕晚期： 器官完全成熟 胎盤結(jié)構(gòu) 羊膜 葉狀絨毛膜 底蛻膜 二、胎盤 （ placenta） 胎盤功能 代謝功能：氣體交換 營(yíng)養(yǎng)物供應(yīng) 排出廢物 防御功能 內(nèi)分泌及免疫功能 胎盤的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能 不轉(zhuǎn)運(yùn) 大多數(shù)蛋白質(zhì)；甲狀腺素；母體 IgM、 IgA；母體和胎兒紅細(xì)胞 限制性被動(dòng)運(yùn)輸 游離甾體類化合物；甾體類硫酸鹽； 游離脂肪酸 被動(dòng)運(yùn)輸 分子量 ≤ 5kD、 脂溶性物質(zhì)； 氧 、 二氧化碳；鈉 、 氯 、 尿素 、 乙醇等 跨細(xì)胞膜主動(dòng)運(yùn)輸 葡萄糖；多種氨基酸； Ca2+ 受體介導(dǎo)的細(xì)胞攝取 母體 IgG、 胰島素 、 低密度脂蛋白 胎盤激素 蛋白質(zhì)類激素： 類固醇激素： HCG PL P E2 E3 E1 妊娠期雌激素 75%～ 95%來源于胎兒 胎盤復(fù)合體 人類絨毛膜促性腺激素 （ human chorionic gona
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