【摘要】NO.就診日期： 眼科門診病歷醫(yī)保：職工□居民□其他姓名性別年齡聯(lián)系電話住址主訴現(xiàn)病史既往史無□高血壓□糖尿病□心臟病□關(guān)節(jié)炎□屈光不正□眼部手術(shù)史□其他過敏史
2024-08-18 09:27
【摘要】第一篇：門診病歷和處方的書寫規(guī)范 門診病歷和處方的書寫規(guī)范（需完善） 1、中醫(yī)門診病歷的書寫 門診初診病歷 （1）主訴：病人最痛苦的主要癥狀或體征及持續(xù)時間。 （2）現(xiàn)病史：主癥發(fā)生的時間、...
2024-11-04 12:47
【摘要】門診病歷模板 ?急性上呼吸道感染主訴流涕咽疼3天現(xiàn)病史患者在3天前因受涼后出現(xiàn)流涕、咽疼，無咳嗽、咯痰，無發(fā)熱，曾自服感冒藥癥狀加重，來診。體檢查：咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，雙肺，呼吸平穩(wěn)，呼吸活動兩側(cè)均等，左/右清音，呼吸音清。心率：85次/分，心律齊，無心音分裂，無額外心音，各瓣膜區(qū)，未聞及雜音及，心包摩擦音。腹部平坦，無壓疼。?上呼吸道感染
2025-07-26 10:00
【摘要】口腔頜面外科病歷書寫李志強學習內(nèi)容?病史采集?病歷書寫??？茩z查病歷定義病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷意義?醫(yī)療過程的全面記錄?醫(yī)師對病人的診斷依據(jù)?體
2024-08-18 17:59
【摘要】......貴州省第二人民醫(yī)院門診血透病歷姓名：性別：男女年齡：歲民族：血型：Rh：
2024-08-17 05:35
【摘要】第一篇：門診病歷書寫 門診病歷書寫范文 門（急）診病歷的寫法 門（急）診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像學資料等。 、...
2024-10-07 00:38
【摘要】完美WORD格式—————————————————————————————陜西華一生物科技有限公司曲江新區(qū)醫(yī)療美容診所—————————————————————————————醫(yī)療美容門診病歷
2025-07-23 20:00
【摘要】第一篇：婦科門診病歷書寫 姓名：羅珊性別：女出生日期：1975年10月25日家庭地址：*******過敏史：未發(fā)現(xiàn) 時間：2009年11月25日主訴：停經(jīng)38天 現(xiàn)病史：lmp：停經(jīng)38天自測尿...
2024-10-04 00:48
【摘要】第一篇：門診病歷檢查管理規(guī)定 門診病歷檢查管理規(guī)定 為加強門診病歷質(zhì)量管理及質(zhì)量持續(xù)改進，強化門診病歷書寫、監(jiān)管責任，規(guī)范門診病歷檢查工作，病人住院提供資料依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院目前實際，特制定本規(guī)定。 ...
【摘要】WORD格式整理版牙齦炎主訴：刷牙出血半年現(xiàn)病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物時牙齦出血，含漱可止血，現(xiàn)要求診治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術(shù)史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：口腔衛(wèi)生狀況一般，牙面可見少
2025-07-31 11:10
【摘要】醫(yī)院門診病歷督促情況為提高門診病歷書寫質(zhì)量，我院于2019年01月29日對全院2019年月的門診病歷進行抽樣式檢查，共計查閱門診病歷140份，涵蓋門診部、住院部醫(yī)生共計37人，按每個醫(yī)生每10天隨機抽查最少一份病歷進行抽查，現(xiàn)將督查情況制成督查情況匯總表（見附件）并進行整理：1、本次檢查140份病歷中，共計92份合格，48份不合格，%，%。2、按督查科室統(tǒng)計，抽查耳鼻喉科
2024-08-18 03:57
【摘要】第一篇：門診病歷解決方案 門診電子病歷解決方案 方案概述： 天方達易迅電子病歷《門診醫(yī)生工作站》系統(tǒng)主要功能就是幫助門診醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護。查閱醫(yī)院藥品信息。完善個人...
2024-10-07 00:31
【摘要】病程記錄單
2025-07-24 06:21
【摘要】 病歷格式門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求 門診電子病歷開發(fā)需求與分析 一、門診電子病歷格式及內(nèi)容要求 1、門診病歷書寫的基木格式和項目 、就診日期、科室。 、主訴： 、現(xiàn)病史； 、...
2025-04-14 01:49
【摘要】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量?！镜攸c】兒科示教室，兒科門診?！緦W時數(shù)】3學時【教具】聽診器、體溫計(肛表及腋表)，血壓計、皮尺、壓舌板、棉簽等?！緦嵙晝?nèi)容及方法】一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見習注意事項。(一)遵守門診工作制度。愛護公物，保持整潔。(二)各種記錄及申清
2025-07-24 19:35
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