門診病歷檢查管理規(guī)定-文庫吧資料
2024-11-04 12:47本頁面
【正文】 病人病歷，按照有關規(guī)定要求書寫。本項最多扣2分。應當及時并且項目齊全。患者不需臨床醫(yī)師診治直接購藥，應到便民門診開藥，便民門診沒有相應藥物需掛號開藥者，掛號室、相關門診仍應視同普通就診者處理。醫(yī)師要求患者出示并為患者書寫病歷，患者應與配合。門診病歷由患者自己妥善保管，患者每次就診時應攜帶病歷，門診病歷丟失或不攜帶就診時，應再次購買。④患者沒有門診病歷就診，醫(yī)師直接開具處方、檢查單、診斷證明、病假證明或住院通知等醫(yī)療文書，每發(fā)現(xiàn)一人次扣醫(yī)師所在科室月度考核分2分，如患者持有當日門診序號，同時扣掛號室考核分1分。③由于主診醫(yī)師沒有寫病歷，患者繳費時要求退換病歷，或者到門診部投訴，在上一條基礎上加扣患者就診科室月度考核分1分。①患者有病歷，主診醫(yī)師沒有填寫封面要求內容，扣醫(yī)師所在科室考核分1分。②患者拒不購買病歷本，勸說無效，應根據(jù)患者所掛當日序號，記錄患者姓名和當日門診序號備查，否則，按上一條處理?；颊邞植v就診，不論初診、復診患者，只要患者到掛號室掛當日門診號，掛號室就應從為病人負責的高度，勸說病人購買病歷或出示以往病歷。門診辦韋東二〇一二年七月二十日第四篇：門診病歷管理考核辦法濱海醫(yī)院門診病歷管理考核辦法門診病歷是記錄患者病情及處理情況的重要醫(yī)療文書，根據(jù)有關法規(guī)，結合我院實際，制定門診病歷管理考核辦法，以利于臨床診治，方便病人，提高療效，保障醫(yī)療安全。四、針灸科、推拿理療科、口腔科均未制定出規(guī)范的中西醫(yī)結合優(yōu)勢病種門診病歷（模板）。二、由于針灸科、推拿理療科、口腔科無病區(qū)，無住院病歷檢查；初步對該三個科室的門診病歷檢查，主要缺陷與住院病歷相同，都是無中醫(yī)四診、辯證施治、中醫(yī)藥應用等書面記錄。處罰不是目的，目的是規(guī)范醫(yī)療行為，望各位醫(yī)師盡心盡力作好工作。對連續(xù)三次評為不合格最差的人員，取消處方權。及時將病歷歸檔，保證不丟失。為確保門診病歷質量，對違反規(guī)定的行為作出處罰，特規(guī)定如下：門診專家（醫(yī)師）對來診的所有患者都要認真按照我院門診病歷的要求逐項問診，逐項檢查，并認真詳細填寫記錄，不準空項、漏項，不準只開具處方、檢查單，不填寫病歷記錄。本規(guī)定自下發(fā)之日執(zhí)行。附則各科主任及時完成對本科室門診病歷定期的檢查、登記。不合格門診病歷的前十位進行排序公布，對初選優(yōu)秀門診病歷等的前十位進行排序公布、表揚。（二）隨機抽查門診病歷根據(jù)有關要求，醫(yī)務科不定期組織相關專家組隨
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