【正文】 稱無畸形，外耳道無紅腫，雙鼓膜完整、標志清，乳突無壓痛。既往史：無“高血壓、糖尿病”史，無“風濕性心臟病、腎炎”史，無藥物過敏史。 Imp：慢性咽炎 R： 含片：草珊瑚含片20 / 1 Tid 中藥：冬凌草片100 / 4 Tid簽名：xxx 36急性扁桃體炎 發(fā)熱、咽痛伴吞咽痛3天。 喉：會厭正常，雙室?guī)ΨQ，雙聲帶無充血腫脹、運動好。雙扁桃體1度腫大，表面無干酪性分泌物，舌扁桃體增生。 咽：鼻咽黏膜光滑，咽隱窩無新生物。 耳：雙耳廓對稱無畸形，外耳道無紅腫，雙鼓膜完整、標志清，乳突無壓痛。 既往史：無糖尿病、高血壓史，無藥物過敏史，無腫瘤家族史。 發(fā)病來有時輕度咽痛、咽部發(fā)干。頸部淋巴結：未及腫大淋巴結。雙側梨狀窩清晰?？谘署つぢ猿溲?，咽后壁淋巴濾泡明顯增生，咽側索肥厚。鼻：外鼻無畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜無充血、腫脹，雙下鼻甲無腫大，鼻腔內(nèi)無新生物及膿性分泌物。體檢 一般情況好。無發(fā)熱、頭痛及吞咽困難，進食順利。 2，復方薄荷油10ml 點鼻，一日三次 3，忌食辛辣刺激食物 4，三日后復診 簽名：xxx34慢性咽炎主訴 咽部異物感1月。 ：鼻外觀無畸形，左側鼻腔可見活動性出血，吸引器吸凈積血及凝血塊后可見鼻中隔向左偏曲，有一骨嵴，骨嵴前端近黎氏區(qū)黏膜有一活動性出血點，下鼻甲不大，右側鼻腔黏膜光滑，鼻甲不大，無異常分泌物。 Imp：急性化膿性上頜竇炎（右）R：1) 克拉霉素 qd2) 1％ 呋喃西林麻黃素 10ml1/23滴 一日三次3) tid4) 鼻竇CT（冠狀位）5) 復診，必要時行上頜竇穿刺治療 簽名：xxx33鼻出血年月日患者xxx 男，18歲 左側鼻腔反復、間斷出血3天 3天前因鼻腔干燥，挖鼻后出現(xiàn)左側鼻腔出血，量不大，為鮮血，經(jīng)自行填塞鼻孔后可暫時血止，但易復發(fā)，不伴有鼻塞、膿涕、清涕，不伴有頭痛及嗅覺減退，無其他鼻外傷及手術史，無高血壓、心臟病及其他疾病史。右側頜面部紅腫壓痛。：T ℃ 右側鼻粘膜腫脹、充血，鼻腔內(nèi)大量膿性分泌物，麻黃素收縮鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔膿液，見右側中鼻道仍有膿液，中鼻道充血狹窄。一周前感冒后出現(xiàn)右側頭痛，頜面部明顯，伴有大量膿性涕，鼻涕難以擤盡，右側鼻塞呈持續(xù)性。 Imp：鼻中隔偏曲R： 建議手術治療。上述癥狀感冒后加重，曾在外院就診，診斷為“鼻中隔偏曲”，用麻黃素治療，無明顯好轉。2) 1％ 呋喃西林麻黃素 10ml1/23滴 一日三次 簽名：xxx31鼻中隔偏曲年月日雙側漸進性鼻堵伴頭痛4年。：雙側下甲粘膜腫脹，慢性充血，表面光滑，麻黃素收縮反應佳，中鼻道無膿涕，鼻中隔無明顯偏曲。兩年前感冒后開始出現(xiàn)雙側交替性、間斷性鼻堵，伴有少量粘性涕，無膿血性鼻涕，不伴有打噴嚏、鼻癢、頭痛、頭昏等不適。 Imp：急性鼻炎R： 1． 注意休息。四天前受涼后出現(xiàn)雙側鼻堵、水樣鼻涕、嗅覺減退，癥狀逐漸加重，并伴有全身不適、頭痛。2． 鼻腔分泌物嗜酸細胞計數(shù)。：雙側鼻腔粘膜蒼白水腫，下鼻甲最為明顯，用1％的麻黃素收縮后鼻甲可縮小。有青霉素、磺胺藥物過敏史。每次發(fā)作多在晨起發(fā)作，持續(xù)約一小時，嚴重時可全天發(fā)作?；颊哌B續(xù)兩年開始出現(xiàn)雙側鼻部搔癢難忍、似蟻行感，嚴重時耳部和眼部也出現(xiàn)搔癢，鼻部搔癢時出現(xiàn)打噴嚏，每次平均連續(xù)13個，流清水樣鼻涕，間斷出現(xiàn)雙側鼻堵。體檢 雙側下甲粘膜腫脹，慢性充血，表面光滑，麻黃素收縮反應佳，中鼻道無膿涕，鼻中隔無明顯偏曲?，F(xiàn)病史 兩年前感冒后開始出現(xiàn)雙側交替性、間斷性鼻堵，伴有少量粘性涕，無膿血性鼻涕，不伴有打噴嚏、鼻癢、頭痛、頭昏等不適。頸部淋巴結：, 質(zhì)韌，邊界清、活動有觸痛。口咽黏膜明顯充血，咽后壁淋巴濾泡紅腫，雙扁桃體1度腫大，表面無膿性分泌物，雙側梨狀窩清晰。鼻：外鼻無畸形，鼻前庭正常，鼻腔黏膜無充血、腫脹，雙下鼻甲無腫大，鼻腔內(nèi)無新生物及膿性分泌物。體溫不高。即往史：無糖尿病、高血壓史，無藥物過敏史。26 急性咽炎主訴 咽痛伴吞咽痛3天。聲門無法窺及。無聲嘶，無喉鳴。扁桃體I度大，表面無偽膜。各鼻甲無腫脹，雙中鼻道無膿涕無新生物。C P100次/分 R34次/分 130/80mmHg呼吸平穩(wěn)。沒有發(fā)熱，沒有呼吸困難。25 急性會厭炎主訴 咽痛5小時現(xiàn)病史 患者因著涼，今天晨起時自覺咽部疼痛。右側頜面部紅腫壓痛。體檢 右側鼻粘膜腫脹、充血，鼻腔內(nèi)大量膿性分泌物，麻黃素收縮鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔膿液，見右側中鼻道仍有膿液，中鼻道充血狹窄?，F(xiàn)病史 一周前感冒后出現(xiàn)右側頭痛，頜面部明顯，伴有大量膿性涕，鼻涕難以擤盡，右側鼻塞呈持續(xù)性。頸部淋巴結：, 質(zhì)韌，邊界清、活動有觸痛。口咽黏膜明顯充血，雙舌腭弓充血腫脹，雙扁桃體11度腫大，隱窩處可見點狀膿性分泌物，咽后壁淋巴濾泡紅腫。鼻腔黏膜無充血，雙下鼻甲無腫大，鼻腔內(nèi)無新生物及膿性分泌物。耳：雙耳廓對稱無畸形，外耳道無紅腫，雙鼓膜完整、標志清，乳突無壓痛。既往史：無“高血壓、糖尿病”史，無“風濕性心臟病、腎炎”史，無藥物過敏史。23 急性扁桃體炎主訴 發(fā)熱、咽痛伴吞咽痛3天?，F(xiàn)病史 四天前受涼后出現(xiàn)雙側鼻堵、水樣鼻涕、嗅覺減退，癥狀逐漸加重，并伴有全身不適、頭痛。體檢 雙側鼻腔粘膜蒼白水腫，下鼻甲最為明顯，用1％的麻黃素收縮后鼻甲可縮小。有青霉素、磺胺藥物過敏史。每次發(fā)作多在晨起發(fā)作，持續(xù)約一小時，嚴重時可全天發(fā)作。現(xiàn)病史 患者連續(xù)兩年開始出現(xiàn)雙側鼻部搔癢難忍、似蟻行感，嚴重時耳部和眼部也出現(xiàn)