【摘要】門診病歷模板 ?急性上呼吸道感染主訴流涕咽疼3天現(xiàn)病史患者在3天前因受涼后出現(xiàn)流涕、咽疼,無咳嗽、咯痰,無發(fā)熱,曾自服感冒藥癥狀加重,來診。體檢查:咽部充血,扁桃體Ⅱ°腫大,雙肺,呼吸平穩(wěn),呼吸活動(dòng)兩側(cè)均等,左/右清音,呼吸音清。心率:85次/分,心律齊,無心音分裂,無額外心音,各瓣膜區(qū),未聞及雜音及,心包摩擦音。腹部平坦,無壓疼。?上呼吸道感染
2025-07-26 10:00
【摘要】......貴州省第二人民醫(yī)院門診血透病歷姓名:性別:男女年齡:歲民族:血型:Rh:
2024-08-17 05:35
【摘要】口腔頜面外科病歷書寫李志強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容?病史采集?病歷書寫?專科檢查病歷定義病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷意義?醫(yī)療過程的全面記錄?醫(yī)師對(duì)病人的診斷依據(jù)?體
2024-08-18 17:59
【摘要】第一篇:門診病歷書寫 門診病歷書寫范文 門(急)診病歷的寫法 門(急)診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。 、...
2024-10-07 00:38
【摘要】第一篇:婦科門診病歷書寫 姓名:羅珊性別:女出生日期:1975年10月25日家庭地址:*******過敏史:未發(fā)現(xiàn) 時(shí)間:2009年11月25日主訴:停經(jīng)38天 現(xiàn)病史:lmp:停經(jīng)38天自測(cè)尿...
2024-10-04 00:48
【摘要】第一篇:門診病歷書寫規(guī)范 門診病歷書寫規(guī)范 、急診、住院病人一律建立門診病歷,由門診病案室保管。 2、病歷應(yīng)使用藍(lán)色(黑色)鋼筆、圓珠筆書寫。 3、病歷一律用中文填寫,力求通順、準(zhǔn)確、簡練、完...
2024-10-07 01:02
【摘要】第一篇:門診病歷檢查管理規(guī)定 門診病歷檢查管理規(guī)定 為加強(qiáng)門診病歷質(zhì)量管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),強(qiáng)化門診病歷書寫、監(jiān)管責(zé)任,規(guī)范門診病歷檢查工作,病人住院提供資料依據(jù),結(jié)合醫(yī)院目前實(shí)際,特制定本規(guī)定。 ...
2024-11-04 12:47
【摘要】WORD格式整理版牙齦炎主訴:刷牙出血半年現(xiàn)病史:患者近半年,刷牙及咀嚼食物時(shí)牙齦出血,含漱可止血,現(xiàn)要求診治。既往史:患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史,無肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術(shù)史。無藥物食物過敏史,無輸血史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?,余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查:口腔衛(wèi)生狀況一般,牙面可見少
2025-07-31 11:10
【摘要】醫(yī)院門診病歷督促情況為提高門診病歷書寫質(zhì)量,我院于2019年01月29日對(duì)全院2019年月的門診病歷進(jìn)行抽樣式檢查,共計(jì)查閱門診病歷140份,涵蓋門診部、住院部醫(yī)生共計(jì)37人,按每個(gè)醫(yī)生每10天隨機(jī)抽查最少一份病歷進(jìn)行抽查,現(xiàn)將督查情況制成督查情況匯總表(見附件)并進(jìn)行整理:1、本次檢查140份病歷中,共計(jì)92份合格,48份不合格,%,%。2、按督查科室統(tǒng)計(jì),抽查耳鼻喉科
2024-08-18 03:57
【摘要】第一篇:門診病歷解決方案 門診電子病歷解決方案 方案概述: 天方達(dá)易迅電子病歷《門診醫(yī)生工作站》系統(tǒng)主要功能就是幫助門診醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護(hù)。查閱醫(yī)院藥品信息。完善個(gè)人...
2024-10-07 00:31
【摘要】門診病歷書寫規(guī)范手術(shù)??2009-11-1919:36??閱讀1132???評(píng)論0?字號(hào):大大?中中?小小當(dāng)大夫的好好看看吧?,早晚得用上:?????????&
2024-08-29 12:18
【摘要】病程記錄單
2025-07-24 06:21
【摘要】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量?!镜攸c(diǎn)】兒科示教室,兒科門診?!緦W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)【教具】聽診器、體溫計(jì)(肛表及腋表),血壓計(jì)、皮尺、壓舌板、棉簽等?!緦?shí)習(xí)內(nèi)容及方法】一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見習(xí)注意事項(xiàng)。(一)遵守門診工作制度。愛護(hù)公物,保持整潔。(二)各種記錄及申清
2025-07-24 19:35
【摘要】第一篇:口腔門診病歷書寫制度 病歷書寫制度 病人的臨床原始資料是非常重要的,書寫病歷時(shí)使用的墨水應(yīng)該是永久性的、利于保存的,記錄要完整、清楚,字跡不要潦草,不要涂抹病歷。 病歷必須精確的反映出初...
2024-10-03 21:58
【摘要】門診病歷醫(yī)生崗位說明書崗位名稱病歷醫(yī)生崗位編號(hào)DK-6-3-1-1所在部門醫(yī)務(wù)科崗位定員直接上級(jí)醫(yī)務(wù)科科長工資等級(jí)直接下級(jí)無薪酬類型所轄人員無崗位分析日期本職:負(fù)責(zé)門診病人病歷書寫、歸檔、管理職責(zé)與工作任務(wù):職責(zé)一職責(zé)表述:負(fù)責(zé)門診病人
2024-09-07 00:23