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放射診斷報告書寫模板-文庫吧資料

2024-08-18 06:36本頁面
  

【正文】 ( )張證實透視所見?!∥?、 小腸疾病  小腸造影未見異?!⌒赝福盒姆坞跷匆姰惓?。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指環(huán)水大,與水平部可見“筆桿征”,并可見逆蠕動,造影劑輕度受阻。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動如常?!∈车溃鹤咝姓?,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見龕影,粘膜規(guī)則,未見破壞?!↑c片( )張證實透視所見。 小腸:分布正常,活動度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好?!?十二指腸癌 胸透:心肺膈未見異常。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好?!↑c片( )張證實透視所見  十二指腸憩室 胸透:心肺膈未見異常?!⌒∧c:分布正常,活動度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄?!∈改c:球部前壁見一約( )X( )CM大小龕影,周圍顯示有柔軟的透光區(qū),粘膜皺襞呈車輻狀向龕影糾集,球部大彎側(cè)有切跡樣凹陷。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動如常。造影劑通過順利,賁門開態(tài)完整,開放良好?!↑c片( )張證實透視所見 四、 十二指腸病變  十二指腸球部潰瘍 胸透:心肺膈未見異常。幽門部位擴張稍受限。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。 胃:呈魚鉤形,輪廓光整,未見龕影,粘膜規(guī)則,未見破壞胃內(nèi)可見一巨大充盈缺損,位置可隨體位變化而改變?!↑c片( )張證實透視所見 1 胃石形成 胸透:心肺膈未見異?!∈车溃鹤咝姓?,管壁柔軟,光滑粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄?!∥福撼属~鉤形,輪廓光整,粘膜不規(guī)則,未見破壞,胃小區(qū)大小不一、形態(tài)不規(guī)則,胃內(nèi)潴留液增多,蠕動如常,幽門開放良好,幽門管增寬,可見胃粘膜通過。  胃粘膜脫垂 胸透:心肺膈未見異?!∈车溃鹤咝姓#鼙谌彳?,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變?!∈改c:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動如常?!∥福撼属~鉤形,殘胃吻合部大彎側(cè)不規(guī)則殘缺,大小彎側(cè)胃壁均顯示粗糙僵硬,吻合口狹窄、粘膜皺襞不規(guī)則紊亂、鋇劑通過緩慢?!↑c片( )張證實透視所見  殘胃癌 胸透:心肺膈未見異常 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄?!⌒∧c:分布正常,活動度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。幽門開放良好。胃其他部位未見異常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動如常?!∥福撼属~鉤形,胃體小彎側(cè)腔見一不規(guī)則盤狀龕影,龕影周圍顯示有不規(guī)則透亮環(huán)提,其內(nèi)可見“指壓征”和“裂隙征”?!?潰瘍型胃癌 胸透:心肺膈未見異?!∈车溃鹤咝姓?,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。幽門開放良好?!∥福撼属~鉤形,胃體小彎側(cè)可見局限性粘膜破壞區(qū),局部胃壁僵硬,蠕動消失,與周圍正常胃壁分界明顯,胃其他部位未見異常。  胃癌 胸透:心肺膈未見異?!∈车溃鹤咝姓?,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動如常?!∥福撼属~鉤形,胃體小彎側(cè)可見一約( )X( )CM大小囊?guī)罱Y(jié)構(gòu)影,輪廓欠光整,其內(nèi)陰影顯示三層征象,無粘膜皺襞結(jié)構(gòu)影,口部較狹窄,周圍可見范圍較大的透明帶,粘膜皺襞向口部糾集,其上方可見一小乳頭狀龕影,呈現(xiàn)“項圈征”。  胃穿透性潰瘍 胸透:心肺膈未見異常 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變?!∈改c:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動如常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好?!?胃潰瘍 胸透:心肺膈未見異常。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動如常?!∥福撼式倾^形,輪廓光整,未見龕影,胃竇狹窄,竇部粘膜皺襞增粗,紊亂呈彈簧狀縱橫交錯排列,竇壁柔軟輪廓呈粗鋸齒改變,狹窄胃竇與近端正常胃段移行過渡、無陡峭改變,狹窄胃竇與近端正常胃段移行過渡、無陡峭改變。  慢性胃竇炎 胸透:心肺膈未見異?!∈车雷咝姓#鼙谌彳?,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄?! ∈改c:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,嚅動如常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整粗,開放良好?! ?胃底憩室  胸透:心肺膈未見常?! ∈改c:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動如常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好?! ↑c片( )張證實透視所見?! ∈彻埽鹤咝姓#鼙谌彳?,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄?! ↑c片( )張證實透視所見?! ↑c片( )張證實透視所見?! ?食道——胃吻合中輕度狹窄  胸透:心肺膈未見異常。  食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,食道下段前庭段擴張受限,鋇劑通過受阻,并可見第三收縮波,賁門形態(tài)完整,開放良好?! ↑c片( )張證實透視所見?! ∈车溃鹤咝姓#鼙谌彳?、光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動如常,未見狹窄?! ↑c片兩張證實透視所見?! ↑c片兩張證實透視所見。食道中段側(cè)壁可見一囊狀影突出與腔外,約( )CM大小,邊緣光滑,形態(tài)可變?! ?良管憩室  胸透:心肺膈未見異常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。  點片( )張證實透視所見?! ⌒∧c:分布正常,活動度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。幽門開放良好。胃小區(qū)大小正常,形態(tài)完整。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好?! ?正常全消化道造影  胸透:心肺膈未見異常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好?! 〉谌糠? 消化系統(tǒng)  一、 正常消化道造影   正常食道造影  胸透:心肺膈未見異常。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。胸膜無增厚及粘連。兩肺紋理走行自然,右下肺野外帶“鍥狀”密度增高影,基底與胸膜相鄰接,尖端指向肺門,邊緣不甚清楚?! ?肺梗塞:  胸廓對稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。胸膜無增厚及粘連。相應(yīng)肺野透亮度增強。右肺門增大,右下肺動脈增寬,約( )CM,呈殘根狀。  四、 肺栓塞和肺便塞?! ⌒呐K呈三角形,主動脈結(jié)小,心臟兩緣正常弧度消失且僵直,心臟輕度向兩側(cè)增大左緣有弧形鈣化影,心胸比例為( )。   縮窄性心包炎  雙肺血不多,兩肺野未見實變及腫塊影?! ⌒呐K呈燒瓶狀,主動脈結(jié)小,心臟兩緣正?;《认?,兩側(cè)心隔角呈鈍角,心胸比例為( )?! ∪?、 心包病變   心包積液  雙肺血不多,兩肺野未見實變及腫塊影。氣管居中,縱隔居中,兩膈肌光滑,肋膈角銳利?! ⌒呐K呈梨形改變,主動脈結(jié)略增寬,肺動脈段突隆,左心緣圓隆,上翹,右心緣未見明顯異常,心胸比例為( )?! ⌒呐K呈“主動脈動型”,主動脈結(jié)增寬,主動脈影增寬,肺動脈段凹陷,左心緣向左、向下延坤,右心緣未見明顯異常,心胸比例為。右下肺動脈寬約( )CM,兩隔肌光滑,肋膈角密度正常。  心臟呈“二尖瓣——普大型”,主動脈結(jié)小,肺動脈段稍突隆,心左緣向左下延坤,心右緣圓隆,心底部見雙房影,心胸比例為( )?! ?二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全  兩肺輕度淤血,雙肺門陰影增大、模糊,右下肺動脈不寬,兩肺野未見實變及腫塊影?! ⌒呐K呈“二尖瓣型”,主動脈結(jié)縮小,膈動脈段平直,左心耳突隆,左心緣突隆,左心緣呈“四弧征”。兩肺門不大,位置及密度正常?! ⌒呐K呈“主動脈型”,主動脈繒寬,肺動段凹陷,左心緣和向左、向下延伸,心腰凹陷,右心緣未見明顯異味常,心胸比例為( )  左前斜位:心后緣圓隆,心后間隙縮小。兩肺門不大,位置及密度正常?! ⌒呐K呈“二尖瓣型”,主動脈結(jié)縮小,肺動脈段突出,左心緣向左突出,心尖上翹,右心緣未見異味常,心胸比裂為?! ?心內(nèi)膜墊缺損  兩肺血增多,中央血管擴張,外圍血管纖細(xì),兩肺野未見實變及腫塊影?! ⌒呐K呈“三尖瓣型”,主動脈結(jié)縮小,肺動脈段突出,心影明顯向兩側(cè)擴大,左心緣圓隆,心尖上翹,右心緣向右膨隆,心底部可見雙房影,左主氣管抬高,心胸比例為( )。兩肺門不大,位置及密度正常。 心臟呈“主動脈瓣型”,主動脈結(jié)小,肺動脈段凹陷,心影明顯向左側(cè)擴大,心左緣圓隆上翹,心胸比例為(?。煞伍T不大,位置及密度正常?! ⌒呐K呈“二尖瓣主動脈型”,主動脈結(jié)小,肺動脈段突出,心影明顯向兩側(cè)擴大,心尖圓隆上翹,心胸比例為( )。右下肺動脈未見明顯改變?! ?肺動脈瓣狹窄  兩肺血明顯減少,未見實變及腫塊影。主干直經(jīng)約( )CM,氣管居中,縱隔居中,兩膈肌光滑,肋膈角銳利。兩肺門不大,位置及密度正常?! ∽笄靶蔽皇荆盒暮缶増A隆,向后突出,心后間隙縮小。氣管居中,縱隔居中,兩膈肌光滑,肋膈角銳利?! ⌒呐K呈“二尖瓣型”,主動脈結(jié)小,肺動脈段明明顯突出,心左緣圓隆,心右緣向肺野突出,右心房段延長,右心房/心高比值( ),心臟增大,心胸比例為( )?! 〉诙糠? 循環(huán)系統(tǒng)  一、 先天性心臟病   心房間隔缺損  兩肺血增多,右下肺動脈增寬,主干直徑約( )CM,兩肺野清晰,未見實變及腫塊影。氣管居中,心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。兩肺野清晰,未見實變及腫塊影。兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏?! ⌒乩獙ΨQ,肋骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。左肺野清晰,未見實變及腫塊影。同時可見肺門處被壓縮的肺組織邊緣,肺組織壓縮80%?! ?縱隔疝(大量胸腔積液合并縱隔疝)  胸廓對稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。氣管居中,心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。兩肺野清晰,未見實變及腫塊影。   縱隔氣腫  胸廓對稱,肋、骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。  右側(cè)位:肺門不大,病變位于后縱隔及中縱隔。氣管居中,心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。左肺清晰,未見實變及腫塊影。兩肺門不大,位置及密度正常。前后肋膈角清楚。雙側(cè)膈肌光光滑,肋膈角銳利。右上縱隔梭形密度增高影,邊緣光滑,上緣邊界不清,肋與頸部相連,氣管略向左移位。兩肺野清晰,未見實變及腫塊影。兩肺門不大,位置及密度正常。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。氣管居中,縱隔居中,無增寬。兩肺野清晰,未見實變及腫塊影。兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏?! ∈⒎螝饽[  阻塞性肺氣腫  胸廓對稱,雙側(cè)肋間隙增寬,肋骨走行變平,未見畸形及骨質(zhì)破壞。心臟形態(tài)、大小在下常范圍內(nèi)。余肺野清晰,未見實變及腫塊影。兩肺門不大,位置及密度正常兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏?! ∽髠?cè)位:肺門不
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