【正文】 大，病變位于前胸壁，肺野清晰，前后肋膈角清晰。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。有多數(shù)斑點(diǎn)狀鈣化影形成，雙肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。兩肺紋理走行自然，未見扭曲及聚攏。肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。右膈肌不清，右肋膈角消失，左側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。右膈處見一密度增高影，上緣清楚呈水平面，氣管和縱隔向左移，左肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。右側(cè)胸腔外帶透亮度增高，無血管紋理。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。氣管和縱隔向左移，左肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。右側(cè)胸腔外帶透亮度增高，無血管紋理。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。氣管居中，縱隔居中，無增寬。左肺中葉外帶見一半圓形或橢圓形的密度增高影，其基底緊貼胸壁外緣，內(nèi)側(cè)凸向肺野，邊緣光滑。兩肺門不大，位置及密度正常。左側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。右側(cè)膈肌明顯增高，膈肌最高點(diǎn)位于外側(cè)部，氣管居中，縱隔居中，無增寬。兩肺紋理走行自然，未見扭曲及聚攏?！　?肺底積液（結(jié)合透視）　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。右側(cè)膈肌顯示不清，右側(cè)肋隔角消失，左側(cè)膈肌光滑，肋膈胸銳利。右肺門被掩蓋，左肺門不大，位置及密度正常，右側(cè)胸腔密度均勻增高陰影，達(dá)第一肋間隙水平呈外高內(nèi)低弧形凹面，左肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。　　右位：肺門不大，病變位于右肺下后肋膈角斜形密度增高陰影，后肋膈角消失。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。兩肺紋理走行自然，右下肺野密度均勻增高陰影，呈外高內(nèi)低弧形凹面，余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影?！　【?、胸膜病變　　胸腔積液（中等量）　　胸膜對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨破壞。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。兩肺門不大，位置及密度正常。前后肋膈角銳利。　　右側(cè)位：肺門不大略上提。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。氣管及縱隔向右移位，右肺門向上移位。心影形態(tài)大小在正常范圍。其內(nèi)可見廣泛分布蜂窩狀陰影?！　?特發(fā)性彌漫性肺纖維化　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門陰影增深，增大。左膈光整，右膈顯示不清?！　∑?、 其他原因疾病　　 肺結(jié)節(jié)病　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。兩肺紋理增多、增粗、紊亂。心影形態(tài)大小在正常范圍。胸膜無增厚及粘連?！　?肺轉(zhuǎn)移性腫瘤　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角稅利。左肺門處見一直徑約（ ）CM大小球形陰影，邊緣銳利似有淺分葉，病灶內(nèi)隱約可見散在鈣化影，余肺野清晰， 未見實(shí)變及腫塊影。心影形態(tài)大小在正常范圍。 　　 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺見彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影，直徑25CM，病灶邊緣境界沿銳利，右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小團(tuán)塊狀密度影，病灶以下肺較密集?！　∮覀?cè)位：肺門不大。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。右上肺第一前肋間類圓形高密度陰影，約（ ）X（ ）CM大小，密度均勻，邊緣不規(guī)則，分葉狀，余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。心影形態(tài)大小在正常范圍。胸膜無增厚及粘連?！　?周圍性肺癌　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。　　左側(cè)位示：肺門增大。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利?！　?中內(nèi)性肺癌　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，左上肺野內(nèi)帶可見一圓形腫塊陰影，約（ ）X（ ）CM大小，密度均勻，邊緣毛糙，左側(cè)肺門稍上提，余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影?！　∥濉?肺腫瘤　　 中內(nèi)性肺癌伴右上肺不張　　胸廓不對稱，肋骨行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，右上肺野可見一大片狀密度增高陰影，下緣邊界清楚，呈凹面向下之弧影，肺門區(qū)凸面向下，水平裂呈橫“S”改變?！　∮覀?cè)位：肺門不大。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。右上肺野可見一大片狀密度增高陰影，邊緣模糊不表，密度不均，其內(nèi)可見大小不等的空洞，周圍見高密度纖維索條影。　　 慢性纖維空洞性肺結(jié)核。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利?！　?急生粟粒性肺結(jié)核　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。病變位于右肺上葉后段。心影形態(tài)大小在正常范圍。胸膜無增厚及粘連。　　 干酪樣肺炎　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。氣管居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。右上肺野可見一球形陰影，約（ ）X（ ）CM大小，密度不均勻，其內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化，輪廓次清楚，陰影周圍見散在纖維索條影，余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。心影形態(tài)大小正常范圍。胸膜無增厚及粘連?！　?浸潤性肺結(jié)核伴空洞形成　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。兩上肺野可見一斑片狀密度增高陰影，邊緣糊不清，其內(nèi)見更高密度纖維索索條影，余肺野縱隔居中，膈肌光滑，肋隔角銳利。心影形態(tài)大小在正常范圍。左肺未見實(shí)變陰影，胸膜無增厚及粘連?！　∷?、 肺結(jié)核　　 原發(fā)型肺結(jié)核（支氣管淋巴結(jié)核）　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及破壞。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋隔角銳利。其內(nèi)可見小點(diǎn)狀陰影。　　 間質(zhì)性肺炎　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門陰影增深，增大?！　∽髠?cè)位示：肺門不大。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋隔角銳利。余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。　　 急性肺膿腫　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。與心影重疊?！　∮覀?cè)位：肺門不大。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影?！　?炎性假瘤　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。兩肺下野紋理增多增粗，模糊，并可見沿肺紋理分布的不規(guī)則小片狀或斑點(diǎn)狀密度增高陰影，邊緣模糊，以右肺明顯，氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。病變位于右肺上葉，呈一扇形密度增高陰影，前后肋膈角銳利。雙側(cè)膈肌光滑，肋隔角銳利。氣管居中，縱隔居中，無增寬。右上肺大片狀密度增高陰影，下緣清楚平直，上緣模糊，余肺野清晰，未見實(shí)性變及腫塊影?！　∪?、 肺部炎癥　　 大葉性肺炎　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。胸膜無增厚及粘連。并隱約可見多個(gè)囊狀透亮區(qū)。兩肺門不大，位置及密度正常。雙側(cè)膈肌變平，肋膈變平，肋膈角銳利。氣管居中，京戲狹窄。兩肺門大小，位置及密度正常。肺氣腫。心影形態(tài)大小在正常范圍。（與正常肺不同的是右肺下葉，為判斷理由）　　 支氣管炎　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。心臟大小，形態(tài)在正常范圍內(nèi)。右肺下野可見一類圓形囊狀透亮區(qū)，壁較薄，其內(nèi)未見氣液平。　　二、 氣管和支氣管疾病　　 先天性支氣管囊腫　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞?！　?肋骨像：　　胸廓對稱，肋骨走行自然。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。胸膜無增厚及粘連。兩肺紋理走行自然，未見扭曲及聚攏。影像學(xué)診斷反告書寫規(guī)范　　第一部分 呼吸系統(tǒng)　　一、 正常胸部平片　　 正常胸片：　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。兩肺門大小，位置及密度正常。兩肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。氣管居中，縱隔居中，無增寬。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。片中所示骨性肋骨骨質(zhì)連續(xù)性完整，未見中斷影像。兩肺門不大，位置及密度正常。氣管居中，無增寬。雙膈光滑，肋膈角銳利。兩肺紋理增多增粗，以右肺明顯，氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。（以右肺紋理增多增粗為主要判斷理由）　　 慢性支氣管炎?！　⌒乩释睜睿吖瞧脚e，肋間隙增寬，未見畸形及骨質(zhì)破壞。兩肺紋理增多紊亂，肺野透亮增強(qiáng)，肺紋理變細(xì)，雙肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影，胸膜無增厚及粘連。心臟呈垂位型，心臟無擴(kuò)大?！　?支氣管擴(kuò)張　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。兩下肺紋理增多、增粗、紊亂。余肺、野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。氣管居中，縱隔居中，無增寬。雙側(cè)膈肌光滑，肋隔角銳利。兩肺門不大，位置及密度正常。胸膜無增厚及粘連。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)?！　∮覀?cè)位、肺門不大。　　 支氣管肺炎　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。心影形態(tài)大小在正常范圍。左肺下野近心膈角處見一核桃大小球形陰影，密度均勻，邊緣光滑。胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍。病變位于左肺前內(nèi)基底段。前后肋膈角銳利。左肺下中野可見一大片狀密度增高陰影，邊緣模糊不表，其內(nèi)見一圓形空洞，空洞內(nèi)壁尚光滑，并見一絞寬液平。胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小大正常范圍。病變位于左肺上葉前段，前段，前后肋膈角銳利。兩側(cè)肺野內(nèi)中帶廣泛性條紋狀密度增高影，邊緣清楚或略模糊，交織呈網(wǎng)狀。胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍。右上肺第一、二前肋間見少許纖維索條影，右肺門見拇指頭大小陰影，密度欠均勻，邊緣欠光滑。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利?！　?浸潤性肺結(jié)核　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。心影形態(tài)大小正常范圍。右上肺野可見一斑片狀密度增高陰影，邊緣模糊不清，密度不均，其內(nèi)可見一蠶豆大小透亮區(qū)，余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。氣管居中，縱隔中，膈肌光滑，肋膈角銳利?！　?結(jié)核球　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍。右上肺野可見一大片狀密度增高陰影，邊緣模糊不清，密度不均，隱約可見蟲蝕狀透亮區(qū)，余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊影。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋隔角銳利。　　右側(cè)位：肺門不大。下緣光整，前后肋膈角銳利。雙肺均勻分布，大小、密度一致的粟粒狀陰影，胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍?！　⌒乩獙ΨQ，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍。病變位于右肺上葉后段，前后肋膈角銳利。右肺門影增大模糊，氣管向右側(cè)移位，右上肋間隙變窄。左肺門不大。心影形態(tài)大小在正常范圍。右肺門不大，胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍。病變位于左肺上葉前段，前后肋膈角銳利。右上肺野中內(nèi)帶可見一高密度陰影，約（ ）X（ ）CM大小，密度較均勻，邊緣有分葉狀改變，并可見細(xì)小毛刺，余肺野清晰，未見實(shí)變及腫塊陰影。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利?！　?肺上鉤瘤　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍。病變位于右肺上葉尖段密度增高腫塊影，前后肋膈角銳利。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利。　　 錯(cuò)鉤瘤　　胸廓對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞。胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍。兩肺見多個(gè)大小不等的球形陰影，直直徑最大的為（ ）CM，直徑最小的為（ ）CM左右，輪廓尚清楚，邊緣完整，密度均勻。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利?！　×?塵肺　　胸膜對稱，肋骨走行自然，未見畸形及骨質(zhì)破壞，兩肺門不大，位置及密度正常。兩肺中下野中內(nèi)帶見散在廣泛性小點(diǎn)狀致密影，直徑（ ）——（ ）MM，邊緣尚銳利，胸膜無增厚及粘連。心影形態(tài)大小在正常范圍。兩肺門結(jié)節(jié)狀腫大，以右側(cè)明顯，主動脈結(jié)旁見半弧腫塊影，右肺中下野見紋理增多、模糊，并見廣泛片狀陰影，部分融合成大片，左肺也見散在小片狀陰影。心影形態(tài)大小在正常范圍。兩側(cè)肺野彌漫性纖維索條密度增高影，邊緣模糊，交織呈網(wǎng)狀。氣管居中，縱隔居中，膈肌光滑，肋膈角銳利?！　“?、 肺不張　　 右肺上葉不張　　胸廓對稱，右上胸廓略塌