醫(yī)學(xué)影像診斷報告書寫規(guī)范doc-文庫吧資料
2025-07-23 18:48本頁面
【正文】 肌升高考慮外傷、中風(fēng)、頸部感染或腫瘤、肺炎或放射治療后。形狀變化或心臟擴(kuò)大，見于先天性心臟病、心力衰竭。C(Cor)心臟右緣有兩弓，左緣有四弓。鴿胸與先天性房室間隔缺損相關(guān)，也見于兒童哮喘癥或脊柱側(cè)凸嚴(yán)重時伴通氣功能降低者。第7~9肋骨下緣缺損示主動脈狹窄，見于兒童先天心臟??；法樂氏四聯(lián)癥可見左肋下緣缺損。有無支氣管氣管巨大癥，肺葉開口壓迫、狹窄、隆突受壓等支氣管肺癌征象。下一篇：影像看片——Ｘ線...24個字母（AX）系統(tǒng)讀片法，可以減少漏診。 編輯上一篇 分享(600) 評論轉(zhuǎn)載自好醫(yī)生2013119 16:45[轉(zhuǎn)]關(guān)于側(cè)位片我想把外科老師教我的一點(diǎn)竅門教給大家：心前三角變小則右心室大；心后三角大則左心室大。意義：胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時膈位置可以壓低；膈神經(jīng)麻痹出現(xiàn)矛盾呼吸。）我們在讀片的時候經(jīng)常聽到有一個概念叫“主動脈結(jié)”，它是什么意思呢？在哪里呢？主動脈結(jié)就是主動脈弓由右轉(zhuǎn)向左出突出于胸骨左緣的地方，它平對左胸第二肋軟骨。：心臟后對五到八胸椎，前對二到六肋骨。關(guān)于縱隔主要是判斷是否有移位。：肺門前方平第二到四肋間隙，后平對四到六胸椎棘突高度，在后正中線與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣連線中點(diǎn)的垂直線上。對肺內(nèi)中外帶的區(qū)分還有一個意義，那就是對肺氣腫時肺壓縮的判斷，一般來說肺內(nèi)中外帶占肺的量分別為60％、30％、10％。？數(shù)肋骨是看片的基礎(chǔ)，我以下要說的很多東西都是以肋骨作為標(biāo)志的?！靶乩獙ΨQ，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺紋理清晰，未見明顯實(shí)質(zhì)性浸潤；兩側(cè)肺門縱膈未見明顯異常；心臟大小形態(tài)在正常范圍；膈肌平滑，雙側(cè)肋膈角銳利。下一篇：胸部X線片系統(tǒng)讀...在讀胸片上(主要是正位片)有點(diǎn)體會想與大家分享?？葱仄拿卦E上一篇11118外源性脂類肺炎HRCT8急性放射性肺炎8卡氏肺囊蟲性肺炎8肺炎型肺泡癌8尋常型間質(zhì)性肺炎 1“碎石路征”CPA棘狀突起也是分葉征的一部分，因此，棘狀突起也是肺癌的的重要征象。上述三種征象其實(shí)都是棘突征的不同表現(xiàn)，是介于分葉和毛刺之間的的一種粗大而鈍的結(jié)構(gòu)。1棘狀突起征（棘突征、鋸齒征偽足征）：指結(jié)節(jié)邊緣呈尖角狀突起，如同小的三角形，使病灶邊緣不規(guī)則。CT表現(xiàn)為腫塊直徑4~7公分，位于肺外周；腫塊周邊密度較高，中心可見充氣支氣管；腫塊與胸膜成銳角；常出現(xiàn)胸膜瘢痕和胸膜增厚；支氣管血管束似被牽拉進(jìn)入腫塊內(nèi)；至少有兩處邊緣銳利；血管束進(jìn)入的一側(cè)邊緣較模糊。球形肺不張的X線表現(xiàn)主要為胸膜下圓形或卵圓形，~，病灶與胸膜呈銳角，常不與膈面相連，相鄰胸膜常見增厚，多為單發(fā)，偶見多發(fā)，多位于下葉，也可位于上葉。該征像是球形肺不張的典型征象。1彗星尾征：在胸部主要指由胸膜下腫塊延伸至同側(cè)肺門的線條狀影。其實(shí)，不只是在右肺上葉，只要腫瘤或淋巴結(jié)壓迫上葉支氣管導(dǎo)致肺不張，就會由腫塊和不張肺邊緣形成此種征象。在右肺上葉不張時水平裂和斜裂向縱隔方向向上、內(nèi)移動，右肺中、下葉代償性膨脹，后前位胸部X線片上可見水平裂向下凹，形成代表肺葉不張三角形密度影，尖端指向肺門，外緣以胸壁為寬基，嚴(yán)重的右上肺不張可以與縱隔平行，和縱隔寬相似，或向上壓縮如尖帽。因?yàn)橛曳紊先~位于斜裂前方，下方以水平裂為界，側(cè)方位胸壁，內(nèi)測是縱隔。橫S征（反S征）：病灶形態(tài)多樣，包括磨玻璃狀、條紋狀沿支氣管分布，同時可見纖維索條影、支氣管血管束不規(guī)則及囊腫形成。肺泡微石癥因?yàn)橹亓Φ淖饔茫∽兎植贾饕谥邢路我?。黑邊征（黑胸膜線）：由于胸壁和肺內(nèi)微石的襯托，再肺實(shí)質(zhì)和肋骨之間出現(xiàn)細(xì)條狀低密度影。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，只有18%的結(jié)節(jié)有明確的肺動脈進(jìn)入結(jié)節(jié)，58%的結(jié)節(jié)沒有進(jìn)入結(jié)節(jié)內(nèi)，而是沿著其邊緣走形，提示血管被結(jié)節(jié)所推移。真正穿行其間的是肺靜脈。該征象在肺部多排螺旋CT的高分辨率掃描時更為明顯。蜂窩征：在縱隔窗下觀察可見由多個小泡集成蜂窩狀，其大小比較一致，以淺淡實(shí)變?yōu)橹?，此征僅見于肺泡癌。分葉形成的機(jī)制有下屬幾方面的原因：一是腫瘤生長的速度；而是腫瘤受周圍組織或器官的阻擋和限制（在肺癌的大體標(biāo)本切面上，?？梢姷叫∪~間隔的纖維增生，形成對腫瘤組織生長有限制作用）；三是腫瘤突破小葉間隔向外擴(kuò)展并和鄰近的相互合并進(jìn)而形成較大的分葉。分葉征有深分葉、中分葉及淺分葉之分，以弦弧距和弦長之比來衡量：比值≥；淺分葉≤；比值=為中分葉。分葉征CT血管影征最初被認(rèn)為是細(xì)支氣管肺泡癌的特異性征象（%）；而最近這一觀點(diǎn)受到懷疑，這可能與缺少明確標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)（有人提出CT血管影征標(biāo)準(zhǔn)：血管影長3cm，實(shí)變密度低于胸壁肌肉(74HU)。截斷等。當(dāng)肺血管進(jìn)入結(jié)節(jié)或終止結(jié)節(jié)時，血管常狹窄。（6）病變周圍血管紋增粗、增多、扭曲，但無僵直和受牽拉；（7）少數(shù)病灶內(nèi)可見支氣管充氣征；（8）抗炎治療后病變明顯縮小。肺部炎癥時，炎性滲出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均勻擴(kuò)散，形成各經(jīng)線均勻相近的炎性病灶，但是當(dāng)炎性滲出物擴(kuò)散受胸膜或小葉間隔阻擋時，病變擴(kuò)散受阻。起初認(rèn)為對診斷隱原性肺泡炎有特異性，但隨后發(fā)現(xiàn)該征象也見于類球孢子菌病的描述中。反暈征和暈征的表現(xiàn)相反，在高分辨胸部CT肺窗上觀察，病灶中心密度低呈磨玻璃狀，周圍是新月形或環(huán)形高密度，厚度至少2mm?；ò隊罹酆媳徽J(rèn)為是周圍性肺癌的早期表現(xiàn)；桑葚樣多結(jié)節(jié)聚合征可能是小葉間隔纖維增生，肺癌各部生長不一，腫瘤生長遇到阻力；葫蘆樣結(jié)節(jié)被認(rèn)為是腫瘤組織以連續(xù)浸潤方式進(jìn)行擴(kuò)散，由于腫瘤不斷增大，從原發(fā)腫瘤脫落下來的流組織經(jīng)組織間隙、淋巴管、血管等侵入并破壞周圍正常組織且繼續(xù)生長（腫瘤成團(tuán)的充滿肺泡腔，并沿肺泡空向周圍繼續(xù)生長，膨脹性擴(kuò)大）或腫瘤沿肺泡壁伏壁生長，都可以形成此征。胸部高分辨CT掃描時，這種表現(xiàn)有三種表現(xiàn)：花瓣狀、桑椹樣和葫蘆狀。該征主要見于肺轉(zhuǎn)移瘤，其次也見于肺結(jié)節(jié)病和先天性肺小葉周圍纖維化。這是腫瘤細(xì)胞在毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)不規(guī)則膨脹性生長以及繼發(fā)的血管周圍和間質(zhì)水腫及纖維化。下一篇：看胸片的秘訣串珠樣間隔征 編輯上一篇 分享(6) 評論軒y閱讀(1)胸部醫(yī)學(xué)影像征象集萃(來源于網(wǎng)絡(luò)\圖書)（4）氣鋇雙重相：粘膜情況，有無充盈缺損或息肉樣改變等情況。（2）導(dǎo)管插入順利與否。（7）如為全胃腸道造影應(yīng)觀察各組小腸粘膜位置，走行方向有無異常。（5）胃雙重對比相，胃小區(qū)顯示情況有無異常
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