醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范doc(參考版)
2025-07-20 18:48本頁面
【正文】 以上24個(gè)字母，便于記憶，可全面觀察胸片各個(gè)解剖部位的結(jié)構(gòu)的正常與異常陰影，借以了解病變特點(diǎn)，得出診斷。外科夾鉗，如過去用于止血的，也可以觀察到。X（“Xtra”densities）X線以外的陰影，如子彈或其他異物。乳頭可表現(xiàn)為小的錢幣病灶，可用標(biāo)記后再照片，和前片作比較后，可以確診。W（Women`s breast shadows）婦人乳房掩蓋了肺下部，并增加在其后的肺紋理。V（Volume）肺容積和估計(jì)較重要，右肺占55%，略大于左肺，反之有問題。此征常繼發(fā)于嬰兒急性支氣管肺炎，類似單側(cè)肺發(fā)育不良。在肺栓塞處，悔罪 管紋理喪失，也可見于SwanzGauz氏導(dǎo)管放置時(shí)錯(cuò)位，導(dǎo)管本身為栓塞的工具，阻塞了血流。肺動脈鈣化和主動脈很相似，可見于重度肺動脈高壓癥。S（Segments）肺段定位，對浸潤損害是重要的，用側(cè)剪影片，即黑色輪廓征識別哪段受損，避免浸潤遮蓋了結(jié)構(gòu)的分界線。猛吸試驗(yàn)，看膈肌是否麻醉。深吸氣時(shí)，膈可下降至第6前肋，第10后肋，小于此時(shí)，考慮為病態(tài)。判斷腫塊樣變是來自肺還是胸膜，有兩個(gè)最好原則：胸膜為底的病變和胸膜成鈍角，且豎徑大于橫徑。肋膈角鈍時(shí)，示胸腔積液。醫(yī) 創(chuàng)結(jié)節(jié)有時(shí)見空洞，常為鱗狀上皮癌、結(jié)核球、球狀孢子菌病、Wegener氏肉芽腫等。如有舊片，應(yīng)比較以定結(jié)節(jié)是否長大，長大者多為惡性。N（Nodules）結(jié)節(jié)有良性、惡性兩種，直經(jīng)小開1cm或有鈣化點(diǎn)，多為良性，1~6cm結(jié)節(jié)多為惡性。空氣入縱隔，稱縱隔氣腫。M（Mediastinum）縱隔為胸腔的一部分，現(xiàn)于兩肺之間，其中有心、大血管、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、肺門淋巴結(jié)和其它脂肪墊等。左下葉萎陷移位方向如右下葉，左心緣看得清楚，F(xiàn)elson氏稱為“象牙心”，從心看不見肺紋理，并為白色心影。舌葉萎陷左心界消失，左下葉下半部移向前。有右中葉綜合征，有時(shí)見于哮喘癥或其他變態(tài)反應(yīng)病，有肺裂移位、膈肌上升、氣管偏移、心臟向右、肋間隙縮窄、代償性過度充氣、肺門移位。K（Kerley`s lines）克氏線原來只有B線，現(xiàn)又有A、C線，克多B線在肺周邊底部，為1mm寬，1~2cm長，短而直的水平線，由胸膜面來，為充血性心力衰竭征。若看見或突出時(shí)，為有塊狀病推移。育網(wǎng) 觀察咳出物對鑒別診斷有用。I（Interstitium）間質(zhì)性浸潤分兩型，間質(zhì)型看上部心前區(qū)，下部可因婦婦女乳房影加重。H（Hila）肺門移位示肺部分萎縮、過度充氣等，肺門區(qū)擴(kuò)大可能是肺癌轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)感染、免疫疾病或結(jié)節(jié)病。胃泡在心右可能為膈疝。創(chuàng)右側(cè)可見膈肌伴彎刀征。D（Diaphragm）膈肌右高于左半個(gè)肋間隙，一側(cè)高，考慮胸部腫瘤、纖維組織牽拉、膈下膿腫。形狀變化或心臟擴(kuò)大，見于先天性心臟病、心力衰竭。C(Cor)心臟右緣有兩弓，左緣有四弓。骨脫鈣可見于類固醇治療患者、老年、腎病、或其他代謝病者?？人运鹿钦?，可見于6~9肋，第7肋腋后線可見叉形肋。B（Bone）肋骨距是否某側(cè)縮窄，肋骨有無缺損，如第一肋骨上緣缺損，有硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。有無支氣管氣管巨大癥，肺葉開口壓迫、狹窄、隆突受壓等支氣管肺癌征象。胸部X線片系統(tǒng)讀片原理24個(gè)字母（AX）系統(tǒng)讀片法，可以減少漏診。下一篇：醫(yī)學(xué)符號，學(xué)醫(yī)的...想做一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生嗎?那就往下看吧！知識就是糧食！ 編輯上一篇 分享 評論轉(zhuǎn)載自趙宇澤2013119 16:42[轉(zhuǎn)]每一天都在看不同的胸片，每一天都在聆聽上級醫(yī)師的精彩分析，疑惑有之，羨慕亦有之....外科夾鉗，如過去用于止血的，也可以觀察到。X（“Xtra”densities）X線以外的陰影，如子彈或其他異物。缺少乳房，胸片示過度充氣，或因作外科切除。V（Volume）肺容積和估計(jì)較重要，右肺占55%，略大于左肺，反之有問題。還有Mclead與SwyerJames氏綜合征，乃周圍小血管喪失，充氣不良，肺門變小或正常。U（Under perfusion）血液灌注低下使肺部分血管喪失，和肺栓塞有關(guān)。肺動脈鈣化和主動脈很相似，可見于重度肺動脈高壓癥。右肺10段，左肺8段，各有其特殊地點(diǎn)和形狀，應(yīng)熟悉它的解剖及段內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化。猛吸試驗(yàn)，看膈肌是否麻醉。深吸氣時(shí)，膈可下降至第6前肋，第10后肋，小于此時(shí)，考慮為病態(tài)。Q（Question of name plate）片上姓名是否屬于該病人，讀片時(shí)認(rèn)真核對，避免張冠李戴。判斷腫塊樣變是來自肺還是胸膜，有兩個(gè)最好原則：胸膜為底的病變和胸膜成鈍角，且豎徑大于橫徑。肋膈角鈍時(shí)，示胸腔積液。醫(yī) 創(chuàng)O（Overaeration）過度充氣有兩種：非阻塞性過度充氣（如氣腫性肺泡或肺大泡、肺氣腫）；和阻塞性過度充氣（如肺癌、異物、張力型自發(fā)氣胸等）。結(jié)節(jié)有時(shí)見空洞，常為鱗狀上皮癌、結(jié)核球、球狀孢子菌病、Wegener氏肉芽腫等。如有舊片，應(yīng)比較以定結(jié)節(jié)是否長大，長大者多為惡性。N（Nodules）結(jié)節(jié)有良性、惡性兩種，直經(jīng)小開1cm或有鈣化點(diǎn)，多為良性，1~6cm結(jié)節(jié)多為惡性。分為前、中、后縱隔，每部分都有幾種器官存在，縱隔中某項(xiàng)組織長大或腫塊損害，可作為診斷線索。左下葉萎陷移位方向如右下葉，左心緣看得清楚，F(xiàn)elson氏稱為“象牙心”，從心看不見肺紋理，并為白色心影。舌葉萎陷左心界消失，左下葉下半部移向前。右上葉萎陷時(shí)，橫裂向上，全葉向縱隔旁。L（Lobes）肺葉萎陷為支氣管阻塞結(jié)果，可因內(nèi)生腫塊、結(jié)核縮窄、支氣管外傷斷裂、淋巴結(jié)或心臟擴(kuò)大壓迫，或粘液栓塞等造成肺萎陷。K（Kerley`s lines）克氏線原來只有B線，現(xiàn)又有A、C線，克多B線在肺周邊底部，為1mm寬，1~2cm長，短而直的水平線，由胸膜面來，為充血性心力衰竭征。育網(wǎng) J（Junction lines）連接線是垂直的，僅見于縱膈，有右脊柱旁、右主動脈旁、右心旁線，左脊柱旁、左主動脈旁、左心旁線，前后連接線等，一般看不見。觀察咳出物對鑒別診斷有用。I（Interstitium）間質(zhì)性浸潤分兩型，間質(zhì)型看上部心前區(qū)，下部可因婦婦女乳房影加重。胃泡在心右可能為膈疝。F（Fissures）肺裂將各肺分為各葉，左右各有一斜裂，右側(cè)有橫裂，斜裂下端止于膈肌，決不止于前胸壁，有異常時(shí)示有病變。醫(yī) 網(wǎng)原 。半側(cè)膈
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