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正文內(nèi)容

正常x線報(bào)告書寫模板-文庫吧資料

2024-08-18 08:39本頁面
  

【正文】 廓光整,未見龕影,粘膜規(guī)則,未見破壞。 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。五、 小腸疾病 小腸造影未見異常 胸透:心肺膈未見異常。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指環(huán)水大,與水平部可見“筆桿征”,并可見逆蠕動(dòng),造影劑輕度受阻。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見龕影,粘膜規(guī)則,未見破壞。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。 十二指腸癌 胸透:心肺膈未見異常。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見十二指腸憩室 胸透:心肺膈未見異常。 小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。 十二指腸:球部前壁見一約( )X( )CM大小龕影,周圍顯示有柔軟的透光區(qū),粘膜皺襞呈車輻狀向龕影糾集,球部大彎側(cè)有切跡樣凹陷。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。造影劑通過順利,賁門開態(tài)完整,開放良好。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見四、十二指腸病變十二指腸球部潰瘍 胸透:心肺膈未見異常。幽門部位擴(kuò)張稍受限。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。 胃:呈魚鉤形,輪廓光整,未見龕影,粘膜規(guī)則,未見破壞胃內(nèi)可見一巨大充盈缺損,位置可隨體位變化而改變。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見1 胃石形成 胸透:心肺膈未見異常 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。 胃:呈魚鉤形,輪廓光整,粘膜不規(guī)則,未見破壞,胃小區(qū)大小不一、形態(tài)不規(guī)則,胃內(nèi)潴留液增多,蠕動(dòng)如常,幽門開放良好,幽門管增寬,可見胃粘膜通過。 胃粘膜脫垂 胸透:心肺膈未見異常 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。 胃:呈魚鉤形,殘胃吻合部大彎側(cè)不規(guī)則殘缺,大小彎側(cè)胃壁均顯示粗糙僵硬,吻合口狹窄、粘膜皺襞不規(guī)則紊亂、鋇劑通過緩慢。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見9. 殘胃癌 胸透:心肺膈未見異常 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。 小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。幽門開放良好。胃其他部位未見異常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。 胃:呈魚鉤形,胃體小彎側(cè)腔見一不規(guī)則盤狀龕影,龕影周圍顯示有不規(guī)則透亮環(huán)提,其內(nèi)可見“指壓征”和“裂隙征”。潰瘍型胃癌 胸透:心肺膈未見異常 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。幽門開放良好。 胃:呈魚鉤形,胃體小彎側(cè)可見局限性粘膜破壞區(qū),局部胃壁僵硬,蠕動(dòng)消失,與周圍正常胃壁分界明顯,胃其他部位未見異常。胃癌 胸透:心肺膈未見異常 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。 胃:呈魚鉤形,胃體小彎側(cè)可見一約( )X( )CM大小囊?guī)罱Y(jié)構(gòu)影,輪廓欠光整,其內(nèi)陰影顯示三層征象,無粘膜皺襞結(jié)構(gòu)影,口部較狹窄,周圍可見范圍較大的透明帶,粘膜皺襞向口部糾集,其上方可見一小乳頭狀龕影,呈現(xiàn)“項(xiàng)圈征”。 胃穿透性潰瘍 胸透:心肺膈未見異常 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。造影劑通過順利,回盲部結(jié)構(gòu)清晰,未見病變。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。 胃潰瘍 胸透:心肺膈未見異常。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。 胃:呈角鉤形,輪廓光整,未見龕影,胃竇狹窄,竇部粘膜皺襞增粗,紊亂呈彈簧狀縱橫交錯(cuò)排列,竇壁柔軟輪廓呈粗鋸齒改變,狹窄胃竇與近端正常胃段移行過渡、無陡峭改變,狹窄胃竇與近端正常胃段移行過渡、無陡峭改變。 慢性胃竇炎 胸透:心肺膈未見異常食道走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。 十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,嚅動(dòng)如常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整粗,開放良好。胃底憩室 胸透:心肺膈未見常。十二指腸:球呈三角形,形態(tài)規(guī)則,未見龕影,無激惹,十二指腸環(huán)不大,無壓跡,蠕動(dòng)如常,造影劑通過順利。胃內(nèi)潴留液無增多,蠕動(dòng)如常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 食管:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 食道——胃吻合中輕度狹窄 胸透:心肺膈未見異常。 食道:走行正常,管壁柔軟,光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,食道下段前庭段擴(kuò)張受限,鋇劑通過受阻,并可見第三收縮波,賁門形態(tài)完整,開放良好。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 食道:走行正常,管壁柔軟、光滑,粘膜規(guī)則,未見中斷和增粗,蠕動(dòng)如常,未見狹窄。點(diǎn)片兩張證實(shí)透視所見。點(diǎn)片兩張證實(shí)透視所見。食道中段側(cè)壁可見一囊狀影突出與腔外,約( )CM大小,邊緣光滑,形態(tài)可變。 良管憩室 胸透:心肺膈未見異常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。點(diǎn)片( )張證實(shí)透視所見。 小腸:分布正常,活動(dòng)度良好,未見粘連,空回腸粘膜規(guī)則,未見狹窄。幽門開放良好。胃小區(qū)大小正常,形態(tài)完整。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。正常全消化道造影 胸透:心肺膈未見異常。造影劑通過順利,賁門形態(tài)完整,開放良好。第三部分 消化系統(tǒng)一、 正常消化道造影正常食道造影 胸透:心肺膈未見異常。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。胸膜無增厚及粘連。兩肺紋理走行自然,右下肺野外帶“鍥狀”密度增高影,基底與胸膜相鄰接,尖端指向肺門,邊緣不甚清楚。2. 肺梗塞: 胸廓對(duì)稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。胸膜無增厚及粘連。相應(yīng)肺野透亮度增強(qiáng)。右肺門增大,右下肺動(dòng)脈增寬,約( )CM,呈殘根狀。四、 肺栓塞和肺便塞。心臟呈三角形,主動(dòng)脈結(jié)小,心臟兩緣正?;《认医┲保呐K輕度向兩側(cè)增大左緣有弧形鈣化影,心胸比例為( )。 縮窄性心包炎 雙肺血不多,兩肺野未見實(shí)變及腫塊影。心臟呈燒瓶狀,主動(dòng)脈結(jié)小,心臟兩緣正常弧度消失,兩側(cè)心隔角呈鈍角,心胸比例為( )。三、 心包病變 心包積液 雙肺血不多,兩肺野未見實(shí)變及腫塊影。氣管居中,縱隔居中,兩膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟呈梨形改變,主動(dòng)脈結(jié)略增寬,肺動(dòng)脈段突隆,左心緣圓隆,上翹,右心緣未見明顯異常,心胸比例為( )。心臟呈“主動(dòng)脈動(dòng)型”,主動(dòng)脈結(jié)增寬,主動(dòng)脈影增寬,肺動(dòng)脈段凹陷,左心緣向左、向下延坤,右心緣未見明顯異常,心胸比例為。右下肺動(dòng)脈寬約( )CM,兩隔肌光滑,肋膈角密度正常。心臟呈“二尖瓣——普大型”,主動(dòng)脈結(jié)小,肺動(dòng)脈段稍突隆,心左緣向左下延坤,心右緣圓隆,心底部見雙房影,心胸比例為( )。二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全 兩肺輕度淤血,雙肺門陰影增大、模糊,右下肺動(dòng)脈不寬,兩肺野未見實(shí)變及腫塊影。心臟呈“二尖瓣型”,主動(dòng)脈結(jié)縮小,膈動(dòng)脈段平直,左心耳突隆,左心緣突隆,左心緣呈“四弧征”。兩肺門不大,位置及密度正常。心臟呈“主動(dòng)脈型”,主動(dòng)脈繒寬,肺動(dòng)段凹陷,左心緣和向左、向下延伸,心腰凹陷,右心緣未見明顯異味常,心胸比例為( )左前斜位:心后緣圓隆,心后間隙縮小。兩肺門不大,位置及密度正常。心臟呈“二尖瓣型”,主動(dòng)脈結(jié)縮小,肺動(dòng)脈段突出,左心緣向左突出,心尖上翹,右心緣未見異味常,心胸比裂為。 心內(nèi)膜墊缺損 兩肺血增多,中央血管擴(kuò)張,外圍血管纖細(xì),兩肺野未見實(shí)變及腫塊影。心臟呈“三尖瓣型”,主動(dòng)脈結(jié)縮小,肺動(dòng)脈段突出,心影明顯向兩側(cè)擴(kuò)大,左心緣圓隆,心尖上翹,右心緣向右膨隆,心底部可見雙房影,左主氣管抬高,心胸比例為( )。兩肺門不大,位置及密度正常。 心臟呈“主動(dòng)脈瓣型”,主動(dòng)脈結(jié)小,肺動(dòng)脈段凹陷,心影明顯向左側(cè)擴(kuò)大,心左緣圓隆上翹,心胸比例為( )。兩肺門不大,位置及密度正常。心臟呈“二尖瓣主動(dòng)脈型”,主動(dòng)脈結(jié)小,肺動(dòng)脈段突出,心影明顯向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖圓隆上翹,心胸比例為( )。右下肺動(dòng)脈未見明顯改變。 肺動(dòng)脈瓣狹窄 兩肺血明顯減少,未見實(shí)變及腫塊影。主干直經(jīng)約( )CM,氣管居中,縱隔居中,兩膈肌光滑,肋膈角銳利。兩肺門不大,位置及密度正常。左前斜位示:心后緣圓隆,向后突出,心后間隙縮小。氣管居中,縱隔居中,兩膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟呈“二尖瓣型”,主動(dòng)脈結(jié)小,肺動(dòng)脈段明明顯突出,心左緣圓隆,心右緣向肺野突出,右心房段延長(zhǎng),右心房/心高比值( ),心臟增大,心胸比例為( )。第二部分 循環(huán)系統(tǒng)一、 先天性心臟病 心房間隔缺損 兩肺血增多,右下肺動(dòng)脈增寬,主干直徑約( )CM,兩肺野清晰,未見實(shí)變及腫塊影。氣管居中,心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。兩肺野清晰,未見實(shí)變及腫塊影。兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏。 胸廓對(duì)稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。左肺野清晰,未見實(shí)變及腫塊影。同時(shí)可見肺門處被壓縮的肺組織邊緣,肺組織壓縮80%。 縱隔疝(大量胸腔積液合并縱隔疝) 胸廓對(duì)稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。氣管居中,心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。兩肺野清晰,未見實(shí)變及腫塊影。縱隔氣腫 胸廓對(duì)稱,肋、骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。右側(cè)位:肺門不大,病變位于后縱隔及中縱隔。氣管居中,心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。左肺清晰,未見實(shí)變及腫塊影。兩肺門不大,位置及密度正常。前后肋膈角清楚。雙側(cè)膈肌光光滑,肋膈角銳利。右上縱隔梭形密度增高影,邊緣光滑,上緣邊界不清,肋與頸部相連,氣管略向左移位。兩肺野清晰,未見實(shí)變及腫塊影。兩肺門不大,位置及密度正常。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。氣管居中,縱隔居中,無增寬。兩肺野清晰,未見實(shí)變及腫塊影。兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏。十、肺氣腫阻塞性肺氣腫 胸廓對(duì)稱,雙側(cè)肋間隙增寬,肋骨走行變平,未見畸形及骨質(zhì)破壞。心臟形態(tài)、大小在下常
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