老年人的臨床用藥-文庫吧資料
2024-08-14 15:22本頁面
【正文】 in(正常人為 120/ml/min)。 ? 2． 藥物消除半衰期延長 。 ? 2． 胃腸血流量及肝血流量 ↓40— 50%， 口服藥物吸收后經肝首過效應減少 ， 生物利用度增加 ， 血藥濃度增高 。 ? （ 一 ） 吸收：脂溶性藥物被動吸收轉運 ， 水溶性藥物被動或主動吸收轉運 。 ? 老年藥代動力學特點：藥代動力學過程降低，多數口服藥物吸收不變，但吸收排泄慢。 ? 2． 受體細胞數目減少 ， 親和力或敏感性反應性降低 （ 老年性糖尿病 — 糖耐量反應能力 ↓， 與產生胰島素受體 — 抗體改變有關 ） ? （ 二 ） 免疫系統(tǒng)功能： ? 1． T細胞亞群 T h 及 Ts數量 ↓ ? 2． 腸腺萎縮 （ thymosin↓） ? 3． T /B細胞比例失調 ， 功能 ↓ ? 4． 血清中自身抗體增高 ? 5． T細胞數量 ↓合成 ↓ ? （ 三 ） 其它：老年人總體液含量減少 ， 脂肪含量增多 ， 血漿蛋白濃度降低 ， 因此水溶性藥物分布區(qū)域少 ， 而脂溶性藥物分布區(qū)域增大；水溶性藥物血漿濃度峰值增高 ， 藥效增強；脂溶性藥物血漿峰濃度值 （ Cmax） 降低 ， Vd 增大 ， t1/2延長 。 腎肌酐清除率 ↓50%， 心臟供腎血 （ 輸出量 25%， 1500ml/min） ? 3． 腎小管排泄功能減少 20%。 ? 1． 腎重量減輕 50%， 腎單位 ↓腎皮質丟失 ﹥ 腎髓質 。 ? （ 三 ） 消化系統(tǒng)功能：心輸出量減少引起 ? 1． 胃腸血流量減少 60%（ 80歲 ） ? 2． 肝血流量減少 40~45%（ 65歲 ） ? 3． 胃粘膜萎縮 （ 胃酸分泌 ↓胃蛋白酶 ↓） →Ca2+， Fe2+吸收↓→萎縮性胃炎 ， 缺鐵性貧血 ， 老年缺鈣骨質疏松 。老慢氣 →支哮 →肺氣腫 →慢性阻塞性肺病、肺心病。 ? 2． 血管彈性減弱 ， 阻力 ↑應用 βR 阻斷劑易抑制心肌 ， 誘發(fā)心 、 腦 、 腎動脈硬化供血不足 。 ? （ 一 ） 心血管功能 （ 65歲老人與 25歲青年人比較 ） ? 1． 心臟收縮力 ↓CO↓30~40%， 應激力差 。用強心苷類易發(fā)生洋地黃中毒。因此反應遲鈍，對內外環(huán)境變化適應性及調節(jié)能力明顯比年輕人差。受體數量及親和力降低，（如普萘洛爾阻斷 β受體功能 ↓）。 如對鎮(zhèn)靜催眠藥 、 嗎啡類 、 抗抑郁藥等 CNS抑制藥特別敏感 。 以下僅以 65歲以上老年人為研究觀察對象 ， 并與年輕人比較 。 老年人隨著年齡的增長 ， 器官組織結構退化 ， 生
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