老年人安全用藥與護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2024-11-22 04:33本頁(yè)面
【正文】 后特殊反應(yīng),應(yīng)了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應(yīng)正常堅(jiān)持服藥 如服用維生素B2使尿呈黃綠色 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色 鉍鹽可使糞便呈黑色等,二、注射用藥指導(dǎo),1．避免在癱瘓肢體注射，避免在血液透析造瘺血管靜脈注射。,服藥的用水,內(nèi)服藥片或膠囊時(shí)，約用250ml溫開(kāi)水送服，水量過(guò)少藥易粘在食管壁上 補(bǔ)鐵劑不要用茶送 膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來(lái)送 磺胺類藥物易在尿道析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等，故服用時(shí)需大量喝水，或同服等量的碳酸氫鈉,服藥的體位,用藥的姿勢(shì)以站立最佳，坐直身體也行，臥著時(shí)盡可能抬高頭部，吞下藥后約1分鐘再躺下。,服藥時(shí)間指導(dǎo),需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。 ⑤其他，如獲取藥物的能力、打開(kāi)藥瓶的能力、吞咽能力、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的能力,4.心理社會(huì)狀況評(píng)估,了解老年人的文化程度、飲食習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)當(dāng)前治療方案和護(hù)理計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度和滿意度，家庭的支持情況，對(duì)藥物有無(wú)依賴、期望、恐懼等心理。 ③記憶力：由于老年人近期記憶減退，易導(dǎo)致漏服藥或重復(fù)服藥現(xiàn)象。藥品形狀相似、顏色相似和藥瓶標(biāo)簽與內(nèi)容不符合以及服用過(guò)期藥物等。,2.各系統(tǒng)老化程度評(píng)估,仔細(xì)評(píng)估老年各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標(biāo)。例如應(yīng)用β受體阻斷劑或鈣拮抗劑治療高血壓和前列腺增生等。 盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗(yàn)方 忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。老年人如有失水、低血壓、心力衰竭或其他病變時(shí)，可進(jìn)一步損害腎功能，故用藥更應(yīng)小心，最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度。30歲，每10年肌酐清除率平均減少8ml/min.1.73m3 。,藥物的排泄,藥物排泄途徑：腎、呼吸道、皮膚汗腺、乳汁排泄。,藥物代謝,多步進(jìn)行代謝的藥物如地西泮，阿米替林和氯氮，它們的肝臟清除率在老年人延長(zhǎng)得更多。,藥物代謝,肝臟重量減輕，肝細(xì)胞功能減弱，對(duì)藥物代謝減慢，容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。,藥物的分布,③老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結(jié)合率高的藥物的游離型成分增加，分布容積加大，藥效增強(qiáng)，易引起不良反應(yīng)，應(yīng)減少劑量。,藥物的分布,①老年人細(xì)胞內(nèi)液減少，使機(jī)體總水量減少，故水溶性藥物如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加。,藥物的吸收,藥物吸收的速度：靜脈呼吸道吸入肌肉皮下腸粘膜皮膚。 給藥途徑: 口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。,一、老年人藥物代謝的動(dòng)力學(xué),藥物的吸收 藥物的分布 藥物代謝 藥物的排泄,老年人生理改變 對(duì)藥物代謝的影響,細(xì)胞數(shù)減少 細(xì)胞內(nèi)水分減少 組織局部血流量減少 血漿總蛋白減少,老年藥動(dòng)學(xué)改變的特點(diǎn),藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程降低，絕大多數(shù)藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收
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