老年人的用藥特點ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 16:36本頁面
【正文】 藥物的清除（排泄），除少數(shù)通過膽道入腸隨糞便排出外，主要通過腎臟排出體外。此外，與蛋白質(zhì)的結(jié)合率也與年輕人不同 3. 代謝 肝臟是許多藥物通過代謝，降解失活和消除毒性的器官。其 總體結(jié)果不一 ，依據(jù)上述改變中以何者為主而定 2. 分布 一般說， 30歲時體重中非脂肪成分最高，其后隨年齡增高而降低；而脂肪成分則逐年增加，女性比男性更明顯。若以 30歲為身體最佳功能狀態(tài)的基點（ 100%），以 60歲為老年，以100歲為高壽，可大體上得出以下參考數(shù)據(jù)： 60歲 100歲 基礎(chǔ)代謝 8% 20% 體液總量 10% 25% 心輸出量（休息時） 20% 45% 腎血流量 30% 65% 肺功能 30% 70% 肝血流量 30% 60% 以 30歲為 100%，隨年齡增加，功能降低 老年人的藥代動力學(xué)特征： 1，吸收 由于消化系統(tǒng)各器官的萎縮和血流量減少，可能導(dǎo)致吸收緩慢和減少。保太松與氯磺丙脲共用，也引起同樣后果 ? 3．腎血流量改變 ? 4．膽汁排泄改變 藥效學(xué)相互作用 ： ? 降壓藥和利尿劑（加強降壓） ? 磺胺和增效劑（加強抗菌） ? 異煙肼使苯妥因鈉作用增高 ? 制酸劑加奶制品導(dǎo)致四環(huán)素作用降低 ? 華法令加利血平致前者的抗凝作用下降 ? 華法令加保太松則前者的抗凝作用增高 ? …… 怎樣正確理解 《 說明書 》 ? 有兩種不同類型 ? 聲稱毒副作用多的，不一定不好 聲稱“無毒副作用”的，不一定好 ? 要重視毒副反應(yīng)的發(fā)生率 ? 要重視劑量、用法和相互作用 老年退行性改變 ? 老年期人體的解剖學(xué)和生理學(xué)改變，即正常人的增齡性改變 ? 解剖學(xué)的改變，主要是隨著年齡增長而出現(xiàn)肌總量減少，脂肪含量（包括脂肪組織和器官內(nèi)部實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的脂肪退行性改變）增加 ? 由于這些改變，致使老年人的許多生理功能都呈下降趨勢。如丙磺舒與青霉素共用，則前者排出減少，藥效增高。故不能經(jīng)腎小管重吸收而留在尿內(nèi)（隨尿流排出）。干擾腎血流量可影響藥物自腎排除。反之，增加肝血流量的藥則使其他藥的肝臟代謝增加，藥效下降 ? 非口服藥物（舌下 /皮膚 /肛門 /靜脈）劑量較小?？诜幬镌谖改c道吸收后，經(jīng)門靜脈到肝臟，在通過粘膜及肝臟時極易代謝滅活，在第一次通過肝臟時大部分被破壞，進(jìn)入血液循環(huán)的有效藥量減少，藥效降低 ? 如 β 阻滯劑、鈣拮抗劑、氯丙嗪，通過肝后僅 30%進(jìn)入血循環(huán)。醫(yī)生告訴她，安定是肝微粒體酶的誘導(dǎo)劑，長時間服用，肝臟對避孕藥的代謝加快，避孕藥的避孕效果大大降低，雖堅持服用避孕藥，但仍可能懷孕。一年前，她因炒股，晚間常興奮得難以入睡，便服用安定片助眠。牛奶、奶制品也可阻止一些藥吸收 （二）蛋白結(jié)合率 ? 藥物與蛋白結(jié)合時無藥理活性，為儲存狀態(tài)，飽和后可被他藥置換。腹瀉使緩釋劑吸收減少，避孕藥失效。 β 阻滯劑、呋喃旦丁、安體舒通、苯妥因鈉飯后吸收好，可能因飯后腸道 pH變化使溶出度改善。阿托品、嗎啡、普魯本辛減少腸蠕動，延緩藥物吸收，但總量可能增加；胃復(fù)安使蠕動加快吸收減少 ? 4，黏膜損傷 細(xì)胞毒類抗腫瘤藥損傷黏膜，可減少苯妥因鈉、地高辛、異搏定吸收。消膽胺減少地高辛、華法令、阿斯匹林、保太松及甲狀腺素吸收。 ? 2．制酸劑、活性碳及吸附劑 鐵、磷酸鈣影響四環(huán)素吸收。地高辛遇普魯本辛，則因腸蠕動減弱而吸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1