老年人安全用藥與護理-210369939-文庫吧資料
2024-11-19 22:14本頁面
【正文】 上，協(xié)助其服下；對居家老人交代家屬照顧老人服藥；獨居老人服藥自理存在問題者社區(qū)護士上門服務。 （6）看廣告買藥。 （4）癥狀緩解即停藥。 5．心理因素：亂補，亂停 6．經(jīng)濟和家庭因素：小病不就醫(yī)，大病亂投醫(yī),?,1．用藥知識缺乏,不重視藥物的副作用 在非正規(guī)醫(yī)療機構用藥 多科就診多處方用藥、劑量不準確 服藥方法和方式不當或未完全按服藥要求用藥,?,2.對于治療用藥存有誤區(qū),（1）藥越補越好，藥越新越好，藥越貴越好 （2）漏服后下次加倍補回來。 3．嚴密觀察輸液局部有無滲漏壞死。,?,根據(jù)需要定期復查,血常規(guī) 肝功能 腎功能 監(jiān)測血藥濃度,?,用藥后特殊反應,應了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應正常堅持服藥 如服用維生素B2使尿呈黃綠色 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色 鉍鹽可使糞便呈黑色等,?,二、注射用藥指導,1．避免在癱瘓肢體注射，避免在血液透析造瘺血管靜脈注射。,?,服藥的用水,內服藥片或膠囊時，約用250ml溫開水送服，水量過少藥易粘在食管壁上 補鐵劑不要用茶送 膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來送 磺胺類藥物易在尿道析出結晶，引起結晶尿、血尿、尿痛等，故服用時需大量喝水，或同服等量的碳酸氫鈉,?,服藥的體位,用藥的姿勢以站立最佳，坐直身體也行，臥著時盡可能抬高頭部，吞下藥后約1分鐘再躺下。,?,服藥時間指導,需空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。 ⑤其他，如獲取藥物的能力、打開藥瓶的能力、吞咽能力、發(fā)現(xiàn)不良反應的能力,?,4.心理社會狀況評估,了解老年人的文化程度、飲食習慣、家庭經(jīng)濟狀況，對當前治療方案和護理計劃的了解、認識程度和滿意度，家庭的支持情況，對藥物有無依賴、期望、恐懼等心理。 ③記憶力：由于老年人近期記憶減退，易導致漏服藥或重復服藥現(xiàn)象。藥品形狀相似、顏色相似和藥瓶標簽與內容不符合以及服用過期藥物等。,?,2.各系統(tǒng)老化程度評估,仔細評估老年各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。例如應用β受體阻斷劑或鈣拮抗劑治療高血壓和前列腺增生等。 盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗方 忌濫用抗生素、糖皮質激素、維生素。老年人如有失水、低血壓、心力衰竭或其他病變時，可進一步損害腎功能，故用藥更應小心，最好能監(jiān)測血藥濃度。30歲，每10年肌酐清除率平均減少8ml/min.1.73m3 。,?,藥物的排泄,藥物排泄途徑：腎、呼吸道、皮膚汗腺、乳汁排泄。,?,藥物代謝,多步進行代謝的藥物如地西泮，阿米替林和氯氮，它們的肝臟清除率在老年人延長得更多。,?,藥物代謝,肝臟重量減輕，肝細胞功能減弱，對藥物代謝減慢，容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。,?,藥物的分布,③老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結合率高的藥物的游離型成分增加，分布容積加大，藥效增強，易引起不良反應，應減少劑量。,?,藥物的分布,①老年人細胞內液減少，使機體總水量減少，故水溶性藥物如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加。,?,藥物的吸收,藥物吸收的速度：靜脈呼吸道吸入肌肉皮下腸粘膜皮膚。 給藥途徑: 口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。,?,一、老年人藥物代謝的動力學,藥物
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