老年人安全用藥與護理-210369939(文件)
【正文】 入肌肉皮下腸粘膜皮膚。,?,藥物的分布,③老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結合率高的藥物的游離型成分增加，分布容積加大，藥效增強，易引起不良反應，應減少劑量。,?,藥物代謝,多步進行代謝的藥物如地西泮，阿米替林和氯氮，它們的肝臟清除率在老年人延長得更多。30歲，每10年肌酐清除率平均減少8ml/min.1.73m3 。 盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗方 忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。,?,2.各系統(tǒng)老化程度評估,仔細評估老年各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。 ③記憶力：由于老年人近期記憶減退，易導致漏服藥或重復服藥現(xiàn)象。,?,服藥時間指導,需空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。,?,根據(jù)需要定期復查,血常規(guī) 肝功能 腎功能 監(jiān)測血藥濃度,?,用藥后特殊反應,應了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應正常堅持服藥 如服用維生素B2使尿呈黃綠色 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色 鉍鹽可使糞便呈黑色等,?,二、注射用藥指導,1．避免在癱瘓肢體注射，避免在血液透析造瘺血管靜脈注射。 5．心理因素：亂補，亂停 6．經(jīng)濟和家庭因素：小病不就醫(yī)，大病亂投醫(yī),?,1．用藥知識缺乏,不重視藥物的副作用 在非正規(guī)醫(yī)療機構用藥 多科就診多處方用藥、劑量不準確 服藥方法和方式不當或未完全按服藥要求用藥,?,2.對于治療用藥存有誤區(qū),（1）藥越補越好，藥越新越好，藥越貴越好 （2）漏服后下次加倍補回來。 （6）看廣告買藥。 4.不要盲目隨從廣告,?,二、老年人家庭用藥的注意事項,有過敏體質(zhì)的人，對抗生素、磺胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱止痛藥等，要特別謹慎。,?,注意藥物標注,藥物的禁忌，如“禁用”是指藥物使用后，一定會產(chǎn)生不良反應；“忌用”是指使用后，很可能發(fā)生不良反應；“慎用”是指可以使用，但需密切注意有無不良反應；一旦出現(xiàn)應立即停用。,?,目標檢測,一、單項選擇題 1．影響藥物代謝的老年人生理特點不包括 A. 認知能力下降 B．總細胞數(shù)減少 C．細胞內(nèi)水分減少 D. 組織局部血流量減少 E．血漿總蛋白減少 2．下列用藥方法正確的是 A．補鐵劑最好用茶送； B.膠體次枸櫞酸鉍可用牛奶來送 C.磺胺類藥物服用時需大量喝水 D.氨茶鹼緩釋片可掰碎服用 E.心絞痛發(fā)作時口服硝酸甘油1片,回章目錄,?,二、多項選擇題,1．評估老年人服藥的能力包括 A. 視力 B. 聽力 C.記憶力 D.閱讀能力 E.吞咽能力 2．家庭應定期清理的藥品包括 A．高血壓癥狀已消失的降壓藥 B. 國家明文規(guī)定的淘汰藥品 C. 過期藥品 D. 霉變藥品 E. 標簽不全的藥品,?,目標檢測,三、名詞解釋 老年藥物代謝動力學 藥物蓄積性中毒 四、問答題 老年人肝臟和腎臟對藥物代謝有何影響？如何進行用藥護理？,回章目錄,?,問題?,吳女士問：父親不久前在晨練時突然跌倒，后急送醫(yī)院，經(jīng)檢查是腦血栓，醫(yī)生提示我們，患過腦血栓，以后再次發(fā)作的機會挺多的，出院后要注意服藥，嚴格控制高血壓、高血脂。母親的病一發(fā)作小麗都會帶她去醫(yī)院住院治療，并要求主治醫(yī)生用最好的藥，抗
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