宮頸組織病理學-文庫吧資料
2024-08-05 04:48本頁面
【正文】 鱗狀細胞癌。 （nonkeratinizing）：由多邊形鱗狀上皮構成，無角珠，可見細胞間橋和單個細胞角化, 異型性較大, 核分裂象較多見. （basaloid）：由不成熟的基底細胞樣鱗狀上皮構成, 中心可見角化, 不形成角珠。 ：浸潤深部及周圍組織，質硬，晚期呈桶狀。 （3）腺腔內有壞死，有成熟現(xiàn)象。 （1）彌漫性CIN3。 有脈管受累者淋巴結轉移率為34﹪。 CD3CD3D240免疫組化染色可顯示淋巴管和血管，幫助確定癌栓。3. 組織學觀察 病理組織學觀察浸潤深度常用測微目尺 微小浸潤癌常伴間質反應：纖維組織增生和淋巴細胞反應。 目前微小浸潤癌與FIGOⅠA期最接近, 指浸潤深度≤5mm, 水平擴展≤7mm，其中ⅠA1期浸潤深度≤3mm，ⅠA2期為3～5mm。，﹪﹪。錐切組織基底是否受累與朮后復發(fā)有關。（六）臨床與病理聯(lián)系, 還可累及腺體,隨CIN級別增加累腺數(shù)量, 深度增加。而PTEN及P21在正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達間有顯著差異, 隨病變發(fā)展表達下調（減弱），呈負相關。 CIN進展到宮頸癌過程中，除發(fā)生了組織學、細胞學形態(tài)的相應改變, 免疫組化及分子病理學檢測與宮頸癌相關的多種癌基因, 抑癌基因在CIN中均有相應改變. 如cmyc、P5P16及Survivin隨CIN級別增高而表達增加。（四）鑒別診斷 （反應性上皮改變） ,可用CIN（無特定級別）（五）宮頸癌前病變進展到宮頸癌過程中多種基因及增殖活性指標改變 1. ki67及P16INK4A可作為CIN判斷的標志物ki67正常表達于基底細胞，CIN可出現(xiàn)中上層細胞表達，隨CIN 宮頸癌, 陽性細胞明顯增多。分裂象多見，并且出現(xiàn)于上皮各層。分裂象一般局限于上皮下2／3，可見異型核分裂象。上皮全層有細胞核異型性，但異型性小，分裂象不多，見于基底1／3，異型核分裂象罕見。三 宮頸上皮內瘤變(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)同義詞: 非典型增生／原位癌。 :基底細胞非典型性，成熟結構紊亂, 分裂象多見及可見病理性核分裂象。（三）HPV感染與CIN及宮頸癌病理診斷 ，在CIN2及CIN3中少見。 ，棘層肥厚，角化不全或角化過度。不要將糖原積聚的透亮胞漿鱗狀上皮及絕經后出現(xiàn)的核周空暈鱗狀上皮誤認為挖空細胞。（一） 三種實驗方法對HPV檢出率的比較[sato等]DNA雜交中空細胞識別免疫組化染色宮頸濕疣100﹪80﹪80﹪CIN1100﹪89﹪61﹪CIN286﹪57﹪29﹪CIN3(重度非典型增生)100﹪33﹪17﹪CIN3(原位癌)100﹪20﹪0﹪目前認為雜交捕獲HPV試驗能夠檢出近20種HPV基因型，是檢測HPV的最好方法，原位雜交可用于組織切片，優(yōu)點是可定位。（五）子宮頸間質 淺層有粘膜相關淋巴組織，巨噬細胞及Langerhans細胞；上皮下間質富于毛細血管網(wǎng)，有淋巴管，間質主要由平滑肌，纖維組織構成。不成熟鱗化可出現(xiàn)非典型性，伴發(fā)CIN, 而且是CIN發(fā)生區(qū)。（四）鱗狀化生 儲備細胞增生 不完全不成熟鱗狀化生 成熟鱗狀化生 鱗化發(fā)生于原表面柱狀上皮區(qū)，也發(fā)生于隱
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