宮頸組織病理學(xué)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 空細(xì)胞的非典型性過(guò)診斷。 鱗狀上皮內(nèi)病變（一） 宮頸癌前病變各命名系統(tǒng)之間的關(guān)系（二）CIN的一般特征分化（成熟） 核異型性 核分裂象（三）各級(jí)CIN的組織學(xué)特征: 上皮上2／3有成熟現(xiàn)象，淺表層細(xì)胞異型性不等，但一般為輕度異型性，可能有病毒感染的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)（挖空細(xì)胞）。: 上皮無(wú)成熟現(xiàn)象（如表面角化）或只有表淺1／3有成熟現(xiàn)象，上皮大部分或全層細(xì)胞異型性明顯。 P16INK4A是細(xì)胞周期調(diào)控抑制基因，其突變及缺失與宮頸癌發(fā)生發(fā)展有關(guān)，我們研究其在正常宮頸、CINCIN﹪、﹪、﹪、﹪及 ﹪。 細(xì)胞增殖活性指標(biāo)ki67及端粒酶活性檢測(cè)表明正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達(dá)有顯著差異, 從CIN 宮頸癌ki67陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)及端粒酶陽(yáng)性率逐漸增高。，也不要治療不到位LSIL可能逆轉(zhuǎn)，持續(xù)檢測(cè)HPV，如高危HPV持續(xù)是病變進(jìn)展的主要因素。2. 臨床與病理聯(lián)系 早期浸潤(rùn)癌如浸潤(rùn)深度≤1mm,可用宮頸錐切或單純子宮切除治愈,浸潤(rùn)深度≤3mm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜1﹪,﹪；浸潤(rùn)深度為3～5mm之間時(shí),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜2﹪,復(fù)發(fā)率4﹪。 研究表明，100例Ⅰb期宮頸癌，無(wú)脈管受累者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6﹪。 （2）宮頸隱窩腺體廣泛性，膨脹性，深部受累。（二）WHO組織病理學(xué)分類(lèi) （keratinizing）：特點(diǎn)是有角化珠，常見(jiàn)細(xì)胞間橋，核大深染，分裂象少。 （papillary）: 淺表腫瘤呈乳頭狀生長(zhǎng)，深部為典型鱗狀細(xì)胞癌。（四）與預(yù)后相關(guān)的病理因素 , 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 有無(wú)宮旁受累，子宮內(nèi)膜蔓延與預(yù)后關(guān)系密切。五 宮頸腺癌宮頸腺上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)及意義尚存爭(zhēng)論，仍未得到公認(rèn), WHO仍用腺體非典型增生術(shù)語(yǔ)。（二）WHO分類(lèi) 粘液性腺癌 宮頸管型腸型印戒細(xì)胞型 微小偏離型絨毛管狀 子宮內(nèi)膜樣腺癌 透明細(xì)胞腺癌 漿液性腺癌 中腎管型腺癌（二） 關(guān)于微小偏離型腺癌又名惡性腺瘤，高分化黏液腺癌。 腺體浸潤(rùn)超過(guò)8mm深度，有纖維間質(zhì)反應(yīng)。（四）宮頸腺癌與子宮內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷 上述宮頸腺癌的某些類(lèi)型也可發(fā)生于宮體。4. 宮頸腺癌腺體較分散，而宮體腺癌腺體密集，并排列成背靠背或共壁。Ⅱ期為50～59﹪, Ⅲ期為13~31﹪, Ⅳ期＜5﹪. 腫瘤體積, 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 腫瘤的分化也與預(yù)后有關(guān)。因此，當(dāng)CA125檢測(cè)結(jié)果偏高時(shí)，可以配合盆腔超聲聯(lián)合篩查，排除卵巢癌的可能。蛋白部分富含絲氨酸。免疫組化發(fā)現(xiàn)CA125存在于胎兒消化道上皮細(xì)胞、羊膜、成人胸膜、腹腔間皮細(xì)胞、輸卵管內(nèi)皮、子宮及宮頸內(nèi)膜中，但成人及胎兒的卵巢上皮細(xì)胞并未發(fā)現(xiàn)CA125的存在(Kabausat等1984)?！ ? CA125在卵巢癌監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用 Nagele等和Kramer等的結(jié)果均表明，術(shù)后CA125的升降標(biāo)志著腫瘤的復(fù)發(fā)與痊愈，其判斷符合率高達(dá)85%～93%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀(guān)察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。 動(dòng)態(tài)觀(guān)察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。CA125升高也可見(jiàn)于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。
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