宮頸組織病理學-預覽頁
【正文】 空細胞的非典型性過診斷。 鱗狀上皮內(nèi)病變（一） 宮頸癌前病變各命名系統(tǒng)之間的關(guān)系（二）CIN的一般特征分化（成熟） 核異型性 核分裂象（三）各級CIN的組織學特征: 上皮上2／3有成熟現(xiàn)象，淺表層細胞異型性不等，但一般為輕度異型性，可能有病毒感染的細胞學表現(xiàn)（挖空細胞）。: 上皮無成熟現(xiàn)象（如表面角化）或只有表淺1／3有成熟現(xiàn)象，上皮大部分或全層細胞異型性明顯。 P16INK4A是細胞周期調(diào)控抑制基因，其突變及缺失與宮頸癌發(fā)生發(fā)展有關(guān)，我們研究其在正常宮頸、CINCIN﹪、﹪、﹪、﹪及 ﹪。 細胞增殖活性指標ki67及端粒酶活性檢測表明正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達有顯著差異, 從CIN 宮頸癌ki67陽性細胞數(shù)及端粒酶陽性率逐漸增高。，也不要治療不到位LSIL可能逆轉(zhuǎn)，持續(xù)檢測HPV，如高危HPV持續(xù)是病變進展的主要因素。2. 臨床與病理聯(lián)系 早期浸潤癌如浸潤深度≤1mm,可用宮頸錐切或單純子宮切除治愈,浸潤深度≤3mm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜1﹪,﹪；浸潤深度為3～5mm之間時,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜2﹪,復發(fā)率4﹪。 研究表明，100例Ⅰb期宮頸癌，無脈管受累者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6﹪。 （2）宮頸隱窩腺體廣泛性，膨脹性，深部受累。（二）WHO組織病理學分類 （keratinizing）：特點是有角化珠，常見細胞間橋，核大深染，分裂象少。 （papillary）: 淺表腫瘤呈乳頭狀生長，深部為典型鱗狀細胞癌。（四）與預后相關(guān)的病理因素 , 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 有無宮旁受累，子宮內(nèi)膜蔓延與預后關(guān)系密切。五 宮頸腺癌宮頸腺上皮內(nèi)瘤變診斷標準及意義尚存爭論，仍未得到公認, WHO仍用腺體非典型增生術(shù)語。（二）WHO分類 粘液性腺癌 宮頸管型腸型印戒細胞型 微小偏離型絨毛管狀 子宮內(nèi)膜樣腺癌 透明細胞腺癌 漿液性腺癌 中腎管型腺癌（二） 關(guān)于微小偏離型腺癌又名惡性腺瘤，高分化黏液腺癌。 腺體浸潤超過8mm深度，有纖維間質(zhì)反應。（四）宮頸腺癌與子宮內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷 上述宮頸腺癌的某些類型也可發(fā)生于宮體。4. 宮頸腺癌腺體較分散，而宮體腺癌腺體密集，并排列成背靠背或共壁。Ⅱ期為50～59﹪, Ⅲ期為13~31﹪, Ⅳ期＜5﹪. 腫瘤體積, 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 腫瘤的分化也與預后有關(guān)。因此，當CA125檢測結(jié)果偏高時，可以配合盆腔超聲聯(lián)合篩查，排除卵巢癌的可能。蛋白部分富含絲氨酸。免疫組化發(fā)現(xiàn)CA125存在于胎兒消化道上皮細胞、羊膜、成人胸膜、腹腔間皮細胞、輸卵管內(nèi)皮、子宮及宮頸內(nèi)膜中，但成人及胎兒的卵巢上皮細胞并未發(fā)現(xiàn)CA125的存在(Kabausat等1984)?！ ? CA125在卵巢癌監(jiān)測中的應用 Nagele等和Kramer等的結(jié)果均表明，術(shù)后CA125的升降標志著腫瘤的復發(fā)與痊愈，其判斷符合率高達85%～93%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預后判斷、監(jiān)測復發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標。 動態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復至正常范圍，應考慮有殘存腫瘤的可能。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。
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