【正文】 觀察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。門脈性感硬變?nèi)庋垡娗衅M織有大小不等的結(jié)節(jié)組成。賈曉葉周圍的結(jié)締組織中可見新生的小管壁及炎細(xì)胞浸潤。實(shí)驗報告實(shí)驗九泌尿系統(tǒng)疾病實(shí)驗?zāi)康?）復(fù)習(xí)腎小球腎炎、腎盂腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。病變附近之腎小管萎縮，故使上述腎小球呈相對集中排列，部分腎小球呈代償性肥大，其所屬腎小管亦有擴(kuò)張現(xiàn)象。實(shí)驗報告黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院實(shí)驗教案課程名稱：病理學(xué)課程編號：3102114系別：中醫(yī)系教 研 室：形態(tài)學(xué)教研室任課教師：李曉勇陳麗娟適用班級：05級中醫(yī)康復(fù)班使用教材： 全國中醫(yī)藥高職高專《病理學(xué)》 實(shí)驗學(xué)時：二零零六年 二 月第二篇：病理學(xué)實(shí)驗教案實(shí)驗1 第2章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)目的要求：掌握細(xì)胞與組織適應(yīng)、變性的常見類型及形態(tài)變化。心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。試根據(jù)標(biāo)本分析腎皮質(zhì)屬哪種萎縮？其發(fā)生機(jī)理如何？：心臟體積明顯增大，重量增加；切面左心室壁明顯增厚(正常1cm左右)，乳頭肌明顯增粗；心腔擴(kuò)大不明顯（向心性）。：腎臟體積增大；切面：腎實(shí)質(zhì)呈多灶性壞死，壞死物灰白至淡黃色，質(zhì)松軟、脆；壞死物經(jīng)輸尿管排出后繼發(fā)空洞形成。切面顯示增厚的被膜呈半透明毛玻璃樣、質(zhì)硬（似在局部涂上一層糖衣，俗稱“糖衣脾”。如用冰凍切片，用脂溶性染料染色可使之著色)，空泡大小不等。脾細(xì)動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄甚至閉塞。實(shí)驗2 第3章局部血液循環(huán)障礙目的要求：掌握淤血所致的一系列病理變化掌握血栓的形態(tài)特點(diǎn)，并聯(lián)系血栓形成的條件和過程，以及可能產(chǎn)生的后果。切面可見均勻而彌漫分布的紫紅色小點(diǎn)（肝小葉的中央?yún)^(qū)），它的周圍呈灰黃色(小葉的邊緣區(qū))，部分區(qū)域的紫紅色小點(diǎn)相互融合，形成紅黃相間的條索狀結(jié)構(gòu)，極似檳榔(一種中藥材)的切面，故稱肝淤血為檳榔肝。贅生物所在之瓣膜可正?；蛴胁煌愋偷牟∽?贅生物的本質(zhì)是什么？)心臟混合血栓：血栓位于左心房內(nèi)，表面干燥、粗糙、無光澤，易碎，灰白中夾雜少數(shù)暗紅色區(qū)腦出血：大腦冠狀切面近內(nèi)囊區(qū)可見暗紅色區(qū)（固定后呈灰黑色）出血區(qū)，質(zhì)軟、脆；可破入側(cè)腦室。腸出血性梗死：小腸一段。病理切片觀察要點(diǎn)：肝淤血 congestion of the liver肝小葉結(jié)構(gòu)尚存，小葉中央靜脈及其周圍的肝血竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，肝細(xì)胞索因受壓而變細(xì)，甚至消失?；旌涎?mixed thrombus低倍鏡下見伊紅色小梁狀條紋和淺紅色區(qū)相交織。部分區(qū)域尚有大小不等的不規(guī)則形腔隙，有的表面已有血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋。肺出血性梗死 hemorrhagic infarct of the lung肉眼觀察，切片中一部分組織疏松呈紫紅色，另一部分組織致密呈暗紅色(梗死區(qū))，紫紅色區(qū)內(nèi)，肺泡結(jié)構(gòu)清楚、肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)有許多紅、白細(xì)胞及纖維蛋白。實(shí)驗3 第4章 炎癥目的要求：掌握急性炎癥的基本病理變化及各類炎癥的形態(tài)特點(diǎn)掌握各種炎癥細(xì)胞的鏡下特點(diǎn)。蜂窩織性闌尾炎：闌尾增粗（為什么？），漿膜面失去光澤，附著灰白或淡黃色膿苔，粗糙、污穢，小靜脈因顯著淤血而清晰可見。鼻炎性息肉：標(biāo)本取自于鼻腔，橢圓形，灰白色，表面光滑，略呈半透明狀，質(zhì)地細(xì)嫩，軟、脆，似鮮荔枝樣。腔內(nèi)積有纖維蛋白性膿性滲出物，部分區(qū)域粘膜上皮壞死脫落，粘膜下部分區(qū)域結(jié)構(gòu)疏松明顯，可見伊紅均質(zhì)的水腫液積集，漿膜表面附有少量纖維蛋白及膿細(xì)胞。蒂部組織較致密，有較大血管。掌握腫瘤的組織結(jié)構(gòu)、異型性及良、惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)區(qū)別。熟悉癌前病變、非典型增生、原位癌的形態(tài)特征。息肉狀腸腺瘤：腫瘤位于腸黏膜面，向腸腔內(nèi)呈外生性生長，形成息肉狀或乳頭狀突起，根部有蒂與黏膜相連，無浸潤現(xiàn)象。甲狀腺腺瘤：腫瘤呈球形或結(jié)節(jié)狀，表面光滑，邊界清楚，包膜完整。子宮平滑肌瘤（球形）：標(biāo)本可見正常子宮結(jié)構(gòu)，在子宮肌壁間、黏膜下或漿膜下可見多個大小不等的球形結(jié)節(jié)，境界清楚，質(zhì)韌；切面灰白色，可見旋渦狀或編織狀條紋，腫瘤無包膜，周圍正常平滑肌組織可呈受壓狀改變。腫瘤中央可有壞死出血，靠近包膜之腫瘤結(jié)節(jié)中央可見“癌臍”。1纖維肉瘤：腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，可有假包膜；切面呈灰白色或棕黃色，質(zhì)韌，也可呈魚肉狀，質(zhì)地柔軟，?？衫^發(fā)出血、壞死。腫瘤侵犯破壞骨皮質(zhì)，骨外膜被掀起并形成新生骨，可見腫瘤上下兩端的骨皮質(zhì)和掀起的骨外膜之間形成三角形隆起。囊內(nèi)有皮脂、毛發(fā)、骨、軟骨、黏液、漿液、牙齒等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌 39（1）大部分正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，代之大量腫瘤組織；（2）腫瘤細(xì)胞呈片狀、條索狀（癌巢），其間有纖維間質(zhì)；（3）癌細(xì)胞有明顯異型性。大腸腺癌 34（1）癌細(xì)胞排列成腺體狀（每個腺體均為一個癌巢），但腺體（癌巢）染色深，大小形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂，癌組織浸潤到黏膜下層和肌層。掌握高血壓病的主要臟器的病理改變、后果及其與動脈粥樣硬化之間的關(guān)系。腦動脈粥樣硬化：腦基底動脈、大腦中動脈和Willis環(huán)呈大小、粗細(xì)不等，管壁增厚變硬，透過外膜隱約可見管壁內(nèi)散在分布的灰黃色或灰白色粥樣斑塊，動脈外觀呈節(jié)段性或串珠狀變化。呈纖維組織增生、玻變（即纖維帽）；纖維帽的深部見大量粉紅染的無定形的脂質(zhì)和壞死物，其中有較多呈針狀空隙的膽固醇結(jié)晶（粥樣病灶）；底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤；中膜萎縮。其相應(yīng)的腎小管萎縮、消失，纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤；一部分腎小球代償性肥大，腎小管代償性擴(kuò)張；入球動脈玻璃樣變及肌型小動脈硬化；間質(zhì)結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。大體標(biāo)本目錄：大葉性肺炎小葉性肺炎肺氣腫支氣管擴(kuò)張中央型肺癌周圍型肺癌病理切片目錄：大葉性肺炎（灰肝期）小葉性肺炎硅肺肺癌肺氣腫鼻咽癌大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)：大葉性肺炎：灰色肝樣變期：病變肺葉腫大，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，切面實(shí)性、灰白、干燥、顆粒狀，表面黏附有灰白色滲出物。中央型肺癌：肺門部可見一灰白色腫塊，與主（葉）支氣管關(guān)系密切，形狀不規(guī)則，支氣管壁被癌組織侵犯破壞，腫瘤與肺組織分界不清；切面 灰白色、干燥、質(zhì)脆。2．小葉性肺炎低倍鏡：肺組織內(nèi)可見彌漫散在的灶性病變，病灶間肺泡腔代償性擴(kuò)張；病變中心細(xì)支氣管腔內(nèi)有炎性滲出物，管壁充血，炎細(xì)胞浸潤，其周圍肺泡腔內(nèi)可見炎性水腫和滲出物。主要由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、紅染玻璃樣變的膠原纖維組成；似“洋蔥皮”樣結(jié)構(gòu)；間質(zhì)纖維化明顯。6．鼻咽癌（泡狀核細(xì)胞癌）腫瘤呈巢狀，大部分細(xì)胞大，胞質(zhì)較多，染色淡，核大而圓或橢圓形，呈泡狀，核仁明顯。實(shí)驗7第16章 消化系統(tǒng)疾病目的要求：掌握潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點(diǎn)、結(jié)局及合并癥。了解克隆病的病理變化。周圍黏膜皺襞自潰瘍向四周呈放射狀排列。（4）縮窄型：癌組織沿食管壁內(nèi)浸潤生長，常累及食管全周，形成明顯的環(huán)形狹窄，黏膜皺襞消失；食管壁增厚變硬，癌組織與周圍組織分界不清。大腸癌：（1）隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)突出，呈菜花狀或息肉狀，灰白，質(zhì)脆，可有出血壞死。原發(fā)性肝癌：（1）巨塊型：腫瘤為一圓形實(shí)體腫塊；瘤組織質(zhì)軟、脆，常有出血壞死；瘤體周邊常有多個散在的小的衛(wèi)星狀瘤結(jié)節(jié)。病理切片觀察要點(diǎn)：胃潰瘍切片中央有一漏斗形缺損即為潰瘍，兩側(cè)為正常胃組織；潰瘍底部從上至下由四層結(jié)構(gòu)組成：（1）炎性滲出層：主要由纖維素網(wǎng)及中性粒細(xì)胞組成；（2）壞死層：為深紅色、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)；（3）肉芽組織層：為大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的幼稚結(jié)締組織，其間有不等量的炎細(xì)胞浸潤；（4）疤痕層：為大量致密的纖維結(jié)締組織，可發(fā)生玻璃樣變性，其內(nèi)可見小動脈壁內(nèi)膜增厚，管腔變窄。點(diǎn)狀壞死區(qū)中性粒細(xì)胞浸潤 點(diǎn)狀壞死區(qū)中性粒細(xì)胞浸潤。5．肝細(xì)胞性肝癌癌細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)豐富，著色紅（若分化差可呈嗜堿性），核圓形，大小不等，染色深，核仁明顯可見，有時形成瘤巨細(xì)胞，核分裂相可見。實(shí)驗8 第17章 泌尿系統(tǒng)疾病目的要求：掌握各型腎小球腎炎的病理形態(tài)特點(diǎn)及其對機(jī)體的影響。慢性硬化性腎小球腎炎（細(xì)顆粒腎）：腎體積明顯縮小，質(zhì)地堅實(shí)，表面高低不平，呈顆粒狀。切面:分界清楚有假包膜,呈紅、黃、灰、白等相間的多色性改變(因出血、壞死、鈣化)。有時腫瘤穿破腎臟被膜而侵犯腎周圍組織?？焖龠M(jìn)行性腎小球腎炎 72（1）大部分腎小球囊內(nèi)可見新月體或環(huán)狀體，由增生的腎球囊壁層上皮細(xì)胞形成，其內(nèi)含有滲出的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、纖維蛋白等成分；細(xì)胞性新月體可最終轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性新月體；（2）部分腎小球毛細(xì)血管叢與增生的“新月體”互相黏連，毛細(xì)血管叢可萎縮、纖維化、玻璃樣變；腎球囊閉塞；（3）腎小管上皮細(xì)胞腫脹，管腔內(nèi)可見管型；（4）腎間質(zhì)內(nèi)血管擴(kuò)張、充血，灶性炎細(xì)胞浸潤。III級：無乳頭狀結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞呈紊亂的巢狀或團(tuán)塊狀排列；癌細(xì)胞分化極低，完全失去移行細(xì)胞的特點(diǎn)，大小、形態(tài)不一，核分裂像多見；癌組織深部浸潤及周圍組織器官侵襲。熟悉肺外器官結(jié)核的病變特征。粟粒性肺結(jié)核：肺表面和切面可見大量散在、均勻分布、大小一致、境界清楚、灰白帶黃、圓形的粟粒大小的結(jié)節(jié)狀病灶。腎結(jié)核：腎體積增大，切面皮髓質(zhì)分界不清，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有大小不一的干酪樣壞死灶，部分壞死物液化破潰入腎盂、腎盞而形成大小不等的空洞，空洞內(nèi)可見干酪樣壞死物。流行性出血熱（腎）：腎體積增大，髓質(zhì)呈暗紅色，髓放線條紋消失；皮質(zhì)因貧血呈蒼白色，皮髓質(zhì)對照分明；腎盂黏膜有不同程度的出血，嚴(yán)重者可波及到整個腎盞。腸傷寒腸黏膜層內(nèi)淋巴小結(jié)中有大量增生的巨噬細(xì)胞（即傷寒細(xì)胞），常聚集成團(tuán)，形成傷寒小結(jié)；傷寒細(xì)胞體積大，圓形或橢圓形，核位于中央或偏欲胞體一側(cè)；胞質(zhì)內(nèi)?？梢娡淌傻牧馨图?xì)胞、紅細(xì)胞、壞死細(xì)胞碎片。(3)軟化灶形成：灶性神經(jīng)組織壞死、液化形成篩狀軟化灶，呈圓形，界清。部分上皮細(xì)胞因極度腫脹破裂，致使腔內(nèi)紅染的顆粒狀蛋白性物質(zhì)堆積。細(xì)胞核無改變。（1）低倍鏡:潰瘍表面有一層纖維素及嗜中性粒細(xì)胞等構(gòu)成的炎性滲出物。成纖維細(xì)胞分布在毛細(xì)血管之間，胞體大，胞漿豐富，淡紅色，呈卵圓形、梭形或分枝狀，胞核橢圓或梭形。（2）高倍鏡:肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血；且肺泡壁增厚有纖維組織增生。（2）高倍鏡:粉紅色粉末狀的血小板凝集呈珊瑚狀，表面可見白細(xì)胞附著；血小板梁間有大量網(wǎng)絡(luò)著紅細(xì)胞的纖維素。單核巨噬細(xì)胞：圓形或橢圓形，大小不一，胞漿豐富，有空泡，常含有吞噬物。（2）高倍鏡:病變中心為漿液、變性壞死的中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞及壞死細(xì)胞碎片。（1）低倍鏡:腫瘤呈乳頭狀，實(shí)質(zhì)為增生的鱗狀上皮，間質(zhì)為富含血管的纖維組織，并有少量炎細(xì)胞浸潤。癌巢中可見層狀紅染的圓形或不規(guī)則角化珠。（2）高倍鏡:腺癌組織由大小不等、形狀不規(guī)則的腺腔組成；癌細(xì)胞層次增多，結(jié)構(gòu)紊亂，核大深染，病例核分裂像多見。（1）低倍鏡:分化好者，瘤細(xì)胞排列成樹狀或柵欄狀，細(xì)胞大小、形態(tài)較一致；分化差者，瘤細(xì)胞彌漫性分布，異型性明顯。（2）高倍鏡:癌細(xì)胞異型性明顯，病例核分裂像可見。該細(xì)胞體積大，胞漿豐富，核大，染色質(zhì)集中于核中央，有細(xì)絲放射致核膜，單核細(xì)胞的橫切面似梟眼，縱切面似毛蟲。粥樣斑塊中有許多呈斜方形、菱形及針形的空隙，為膽固醇結(jié)晶在制片過程中被溶解所留下的空隙。（2）高倍鏡:結(jié)節(jié)狀病灶內(nèi)可見數(shù)量不等的巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞及膠原纖維，成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞及膠原纖維呈同心圓狀排列，結(jié)節(jié)中間還可見硬化的小動脈，管壁增厚，管腔狹窄。潰瘍周圍的粘膜組織充血及慢性炎細(xì)胞浸潤。腎小球數(shù)目減少，部分纖維化、玻璃樣變。病變灶性分布。大腦皮質(zhì)正常。（1）低倍鏡:腸粘膜淺表部分壞死脫落，上面附有一層伊紅色物質(zhì)，呈網(wǎng)狀分布。（1）低倍鏡:肝臟匯管區(qū)附近見深紅色或深藍(lán)色蟲卵結(jié)節(jié)及嗜酸性膿腫，肝細(xì)胞受壓萎縮，門靜脈分支可有靜脈炎，蟲卵結(jié)節(jié)分急性和慢性兩種。（1）腫瘤、結(jié)石等上尿路梗阻，長期壓迫腎實(shí)質(zhì)造成腎盂積水，引起腎實(shí)質(zhì)萎縮；（3）腎切面見腎盞內(nèi)有多個黃褐色結(jié)石，腎盞明顯變大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不明顯。病變區(qū)發(fā)白，質(zhì)地硬，外觀上大致組織結(jié)構(gòu)輪廓仍然存在。病變區(qū)呈灰白色或黃白色，壞死組織徹底崩解。（2）由原蟲感染所致的液化性壞死。～15ml，記錄時間，并注意觀察家兔的表現(xiàn)。討論與結(jié)論（運(yùn)用所學(xué)知識對實(shí)驗結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，對實(shí)驗結(jié)果中所能驗證的概念、理論，作出簡明的概括和總結(jié)）：注射的空氣進(jìn)入耳緣靜脈以后，迅速到達(dá)右心，由于心臟的收縮和舒張，從而將空氣和血液攪拌成大量的泡沫血，當(dāng)心肌收縮時可阻塞肺動脈出口導(dǎo)致猝死（使血液不能到達(dá)肺部進(jìn)行氣體交換，從而使機(jī)體缺氧→活動增多（煩燥），呼吸加深加快予以代償→由于是泡沫血→缺氧繼續(xù)存在→活動減弱，嘴唇發(fā)紺，最終致死。３、片刻后，輪流將載玻片置于低倍鏡下，觀察細(xì)胞狀態(tài)，直至出現(xiàn)變化為止，然后在高倍鏡下觀察紅細(xì)胞的變化。３、藥品 ％新潔爾滅溶液、3％來蘇兒溶液、3％碘酊、70％－75％酒精、10％福爾馬林溶液或95％酒精、藥棉、紗布等。２、內(nèi)臟的檢驗 依次對胃、腸、脾、心、肺、肝進(jìn)行感官檢查，注意其大小、色澤，有無病變，尤其是蚓突和圓小囊漿膜下是否有灰白色小結(jié)節(jié)，經(jīng)檢驗兔偽結(jié)核病。二、雞的剖檢 （1）檢查放血程度 檢查胴體體表的顏色和皮下血管（如翅下血管、胸部與鼠蹊部血管）的充盈程度判定放血是否良好。（3）檢查體表 觀察皮膚的色澤，注意皮膚上有無結(jié)節(jié)、結(jié)痂和疤（雞痘、馬立克氏病）；看胴體有無外傷、水腫、化膿及關(guān)節(jié)腫大等病變。（3）心臟 注意心包膜是否粗糙，心包腔是否有積液，心臟是否有出血及贅生物等。用手術(shù)刀鈍性剝離腎臟，暴露腰薦神經(jīng)叢，檢查其有無病變，也可自大腿內(nèi)側(cè)肌肉縫剝離坐骨神經(jīng)檢查。如懷疑是炭疽，則不可隨意剖檢，只有在確定不是炭疽時方可進(jìn)行剖檢。軟木塞、橡皮塞置于0．5％石炭酸水溶液中煮沸10min。如無法估計是哪種傳染病，可進(jìn)行全面采取。(1)膿汁 用滅菌注射