《病理學(xué)傳染》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 + — — 結(jié)核病基本病變 的轉(zhuǎn)化規(guī)律 ?轉(zhuǎn)向愈復(fù) ? 吸收消散 ? 纖維化 、 纖維包裹 、 鈣化 ?轉(zhuǎn)向惡化 ? 浸潤進(jìn)展 ， 病灶擴(kuò)大 ? 溶解播散 肺結(jié)核病 Pulmonary tuberculosis 原發(fā)性肺結(jié)核病 ?機(jī)體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病 ?又稱兒童型肺結(jié)核病 病變特點(diǎn) ?原發(fā)綜合征 (primary plex) ? 肺的 原發(fā)病灶 ? 引流淋巴管炎 ? 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 ?X— ray 呈啞鈴狀陰影 ?臨床表現(xiàn)：癥狀輕微而短暫 發(fā)展和結(jié)局 ?自然痊愈 ? 纖維化和鈣化 ?惡化進(jìn)展 ? 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 ? 肺內(nèi)或全身粟粒性結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核病 ?機(jī)體再次感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病 ， 多見于成人 ， 又稱成人型肺結(jié)核病 ?感染來源 ?細(xì)菌由外界再次侵入肺內(nèi)而發(fā)病 。 免疫力降低 → 浸潤型肺結(jié)核 浸潤型肺結(jié)核 — 最常見，屬活動性肺結(jié)核 ? 部位： 肺尖 ， 鎖骨下區(qū) ? 病變： 中央為干酪樣壞死灶 ， 周圍為滲出性病變 ， 有漿液 、 單核細(xì)胞 、 淋巴細(xì)胞和少數(shù)中性白細(xì)胞滲出 ? 臨床表現(xiàn)： 低熱 ， 盜汗 、 食欲不振 、 消瘦 、咳嗽 、 咯血 ?X— 線：肺部鎖骨下區(qū)可見邊緣模糊的云絮狀陰影 ?轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn) — 吸收消散或變?yōu)樵錾圆∽?→ 纖維化 、 纖維包裹 、 鈣化 ?惡化進(jìn)展 — ?浸潤進(jìn)展 ?溶解播散：干酪樣壞死物液化 ， 侵入鄰近支氣管并且排出 → 急性空洞 ? 大量細(xì)菌向外排出 → 開放性肺結(jié)核病 ? 經(jīng)支氣管播散 → 干酪樣肺炎 ? 空洞穿破肺膜 → 自發(fā)性氣胸 ? 結(jié)局： ? 急性空洞經(jīng)洞壁肉芽組織增生 ， 洞腔縮小 →瘢痕組織 ? 經(jīng)久不愈 → 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 ?病變特點(diǎn)： ? 肺內(nèi)一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞 ， 多位于肺上葉 。 干酪樣壞死物質(zhì)液化排出后 ， 可形成急性空洞 。 ?肉眼：肺內(nèi)病灶新舊不等 ， 大小不一 肺外結(jié)核病 （一）腸結(jié)核病 ? ： ? 少見 ， 發(fā)生于小兒 ? 因飲用帶有牛型結(jié)核桿菌的牛奶引起 ? 病變 —— 腸原發(fā)綜合征 ?腸內(nèi)原發(fā)灶：腸的原發(fā)性結(jié)核性潰瘍 ?結(jié)核性淋巴管炎 ?腸系膜淋巴結(jié)炎 ?2 繼發(fā)性腸結(jié)核?。? ? 因咽下大量含菌的痰液所導(dǎo)致 ? 好發(fā)部位：回盲部 ?潰瘍型 ? 潰瘍呈帶狀 ， 長徑與腸的縱軸垂直 ? 數(shù)目多個(gè) ， 邊緣不整齊 ? 底部為干酪樣壞死及結(jié)核性肉芽組織 ? 結(jié)局：潰瘍愈合后因瘢痕收縮 → 腸狹窄 ?增生型 ? 回盲部大量結(jié)核性肉芽組織形成和纖維組織增生 ， 使腸壁高度增厚 ， 腸腔狹窄 （二）結(jié)核性腹膜炎 ?～ ? 腹膜充血 ， 布滿結(jié)核結(jié)節(jié) ， 無粘連 ? 腹腔內(nèi)大量草黃色積液 ,含纖維蛋白少 ? 臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉腹脹 ， 中毒癥狀 ?～ ? 腹膜上除結(jié)核結(jié)節(jié)外 ， 有大量纖維素滲出 ，機(jī)化后引起腸管間 、 腸管與大網(wǎng)膜 、 腸系膜及其它器官粘連成團(tuán) ? 臨床表現(xiàn)：慢性腸梗阻 ， 腹部柔韌感 （三）結(jié)核性腦膜炎 ? 部位： ? 腦底部 （ 腦橋 、 腳間池 、 視神經(jīng)交叉處 ） 蛛網(wǎng)膜下腔 ? 肉眼： ? 蛛網(wǎng)膜渾濁增厚 ， 蛛網(wǎng)膜下腔大量灰黃色渾濁膠凍樣滲出物 ， 病變部可見細(xì)小的灰白色結(jié)核結(jié)節(jié) ? 鏡下： ? 蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物主要由漿液纖維素 、 巨噬 、 淋巴細(xì)
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