《病理學(xué)傳染》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 胞增生 ， 胞漿豐富 ， 胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌 、 紅細(xì)胞 、 淋巴細(xì)胞和壞死細(xì)胞碎屑 —— 傷寒細(xì)胞 ? 傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)形成小結(jié)節(jié) —— 傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫 ， 具有病理診斷意義 腸道病變 ? 部位： 回腸下部集合和孤立淋巴小結(jié) ? 病變分期 ?髓樣腫脹期：第一周 ?壞死期：第二周 ?潰瘍期：第三周 潰瘍長軸平行于腸的長軸 ?愈合期：第四周 其他單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的病變 ? 腸系膜淋巴結(jié) ? 脾 ? 肝臟 傷寒肉芽腫 、 灶性壞死 ? 骨髓 ? 其他 ? 1膽囊 ? 2心?。侯w粒變性 ? 3腎臟：顆粒變性 ? 4皮膚：玫瑰疹 ? 5肌肉：蠟樣變性 （ 凝固性壞死 ） ? 并發(fā)癥 ? 腸出血和腸穿孔 ? 支氣管肺炎 ? 感染其它器官 ? 結(jié)局 ? 痊愈 ? 死亡原因：敗血癥 ， 腸出血 ， 腸穿孔 細(xì)菌性痢疾 Bacillary 細(xì)菌性痢疾 ?由痢疾桿菌引起的腸道傳染病 ?夏秋季多見 ， 兒童發(fā)病率較高 ?臨床表現(xiàn)：腹痛 、 腹瀉 、 里急后重 ， 粘液膿血便 病因及傳染途徑 ?病原菌：痢疾桿菌 ?傳染途徑：經(jīng)口傳染 發(fā)病機(jī)理 ? 痢疾桿菌先在上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖 ， 然后侵入粘膜固有層 ， 繼續(xù)繁殖 ， 釋放毒素 ，引起炎性反應(yīng) 病理變化 ?病變部位 ? 主要是乙狀結(jié)腸和直腸 ?基本病變 : 纖維素性炎 —— 假膜性炎 急性細(xì)菌性痢疾 ?部位：乙狀結(jié)腸 、 直腸 ?病理變化： ? 急性卡他性炎 → 假膜性炎 ?假膜：纖維素與壞死粘膜組織 、 中性白細(xì)胞 、 細(xì)菌共同形成灰白色糠皮樣的 ， 覆蓋于粘膜的表面 ?地圖狀潰瘍 ?臨床：腸蠕動亢進(jìn) 、 里急后重 、 粘液膿血便 慢性細(xì)菌性痢疾 ?菌痢病程超過二個月以上 ?病變特點(diǎn)： ? 慢性潰瘍形成 ， 潰瘍邊緣粘膜過度增生形成息肉 。 ? 鏡下： 肺泡腔內(nèi)廣泛的干酪樣壞死 ， 大量漿液纖維素性滲出 ， 巨噬細(xì)胞侵潤 。洞壁厚 ， 洞內(nèi)見殘存的梁柱狀組織 ? 同側(cè)或?qū)?cè)肺組織內(nèi)出現(xiàn)新舊不一 、 大小不一 ， 病變類型不同的病灶 。 ?細(xì)菌由體內(nèi)原有病灶經(jīng)血行播散至肺尖 ，形成潛伏病灶 → 繼發(fā)性肺結(jié)核 ?病變特點(diǎn) （ 與原發(fā)性～的不同點(diǎn) ） ? 好發(fā)部位 — 肺尖 。 ?病變特點(diǎn) ? 組織內(nèi)形成肉芽腫性病變 ， 即結(jié)核結(jié)節(jié) ，伴干酪樣壞死 。 ?不同的傳染病其病變特征可不同 ， 但基本病變都屬 炎癥 ?不同類型的炎癥 ? 菌痢 — 急性纖維素性炎 ? 傷寒 — 急性增生性炎 ? 結(jié)核 — 慢性肉芽腫性炎 ? 流腦 — 急性化膿性炎 ? 乙腦 — 急性變質(zhì)性炎 結(jié)核病 Tuberculosis ?結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病 。 ?轉(zhuǎn)歸 ?進(jìn)一步好轉(zhuǎn) ， 上皮樣細(xì)胞 → 成纖維細(xì)胞 ， 結(jié)核結(jié)節(jié)纖維化 壞死性病變 ?發(fā)生條件 ? 細(xì)菌數(shù)量多 ， 毒力強(qiáng) ， 免疫力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng) ?病理表現(xiàn)：干酪樣壞死 caseous necrosis ? 肉眼 — 淡黃色 ， 均勻細(xì)膩 ， 質(zhì)地較實(shí) ，狀似奶酪 ? 鏡下 — 紅染無結(jié)構(gòu)顆粒狀物 增生為主的病變 結(jié)核性肉芽腫 變質(zhì)為主的病變 干酪樣壞死 滲出為主的病變 漿液纖維素性炎 +為機(jī)體免疫力增強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)減弱 — 為機(jī)體免疫力減弱或變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng) +
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