宮頸組織病理學(xué)-文庫(kù)吧
2025-07-08 04:48 本頁(yè)面
【正文】 中的相關(guān)性已有報(bào)道。三 宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)同義詞: 非典型增生／原位癌。 鱗狀上皮內(nèi)病變（一） 宮頸癌前病變各命名系統(tǒng)之間的關(guān)系（二）CIN的一般特征分化（成熟） 核異型性 核分裂象（三）各級(jí)CIN的組織學(xué)特征: 上皮上2／3有成熟現(xiàn)象，淺表層細(xì)胞異型性不等，但一般為輕度異型性，可能有病毒感染的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)（挖空細(xì)胞）。上皮全層有細(xì)胞核異型性，但異型性小，分裂象不多，見(jiàn)于基底1／3，異型核分裂象罕見(jiàn)。: 上皮上1／2有成熟現(xiàn)象，上層和下層的細(xì)胞核異型性均明顯。分裂象一般局限于上皮下2／3，可見(jiàn)異型核分裂象。: 上皮無(wú)成熟現(xiàn)象（如表面角化）或只有表淺1／3有成熟現(xiàn)象，上皮大部分或全層細(xì)胞異型性明顯。分裂象多見(jiàn)，并且出現(xiàn)于上皮各層。常見(jiàn)異常核分裂象。（四）鑒別診斷 （反應(yīng)性上皮改變） ,可用CIN（無(wú)特定級(jí)別）（五）宮頸癌前病變進(jìn)展到宮頸癌過(guò)程中多種基因及增殖活性指標(biāo)改變 1. ki67及P16INK4A可作為CIN判斷的標(biāo)志物ki67正常表達(dá)于基底細(xì)胞，CIN可出現(xiàn)中上層細(xì)胞表達(dá)，隨CIN 宮頸癌, 陽(yáng)性細(xì)胞明顯增多。 P16INK4A是細(xì)胞周期調(diào)控抑制基因，其突變及缺失與宮頸癌發(fā)生發(fā)展有關(guān)，我們研究其在正常宮頸、CINCIN﹪、﹪、﹪、﹪及 ﹪。 CIN進(jìn)展到宮頸癌過(guò)程中，除發(fā)生了組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)形態(tài)的相應(yīng)改變, 免疫組化及分子病理學(xué)檢測(cè)與宮頸癌相關(guān)的多種癌基因, 抑癌基因在CIN中均有相應(yīng)改變. 如cmyc、P5P16及Survivin隨CIN級(jí)別增高而表達(dá)增加。我們研究表明, 正常宮頸、CIN及宮頸癌的Survivin、P5P16及MMP9的表達(dá)有顯著差異，隨病變發(fā)展上述表達(dá)率顯著增高,呈正相關(guān)。而PTEN及P21在正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達(dá)間有顯著差異, 隨病變發(fā)展表達(dá)下調(diào)（減弱），呈負(fù)相關(guān)。 細(xì)胞增殖活性指標(biāo)ki67及端粒酶活性檢測(cè)表明正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達(dá)有顯著差異, 從CIN 宮頸癌ki67陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)及端粒酶陽(yáng)性率逐漸增高。（六）臨床與病理聯(lián)系, 還可累及腺體,隨CIN級(jí)別增加累腺數(shù)量, 深度增加。CIN3錐切, 發(fā)現(xiàn)89﹪?yán)巯? , 超過(guò)3mm占5﹪,個(gè)別深達(dá)5~6mm。錐切組織基底是否受累與朮后復(fù)發(fā)有關(guān)。，也不要治療不到位LSIL可能逆轉(zhuǎn)，持續(xù)檢測(cè)HPV，如高危HPV持續(xù)是病變進(jìn)展的主要因素。，﹪﹪。（七）錐切大體標(biāo)本取材四 早期浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌（微小浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌） 1. 定義：指顯微鏡下才能診斷的子宮頸癌,浸潤(rùn)程度尚無(wú)精確定義。 目前微小浸潤(rùn)癌與FIGOⅠA期最接近, 指浸潤(rùn)深度≤5mm, 水平擴(kuò)展≤7mm，其中ⅠA1期浸潤(rùn)深度≤3mm，ⅠA2期為3～5mm。2. 臨床與病理聯(lián)系 早期浸潤(rùn)癌如浸潤(rùn)深度≤1mm,可用宮頸錐切或單純子宮切除治愈,浸潤(rùn)深度≤3mm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜1﹪,﹪；浸潤(rùn)深度為3～5mm之間時(shí),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜2﹪,復(fù)發(fā)率4﹪。3. 組織學(xué)觀察 病理組織學(xué)觀察浸潤(rùn)深度常用測(cè)微目尺 微小浸潤(rùn)癌常伴間質(zhì)反應(yīng)：纖維組織增生和淋巴細(xì)胞反應(yīng)。 診斷微小浸潤(rùn)癌應(yīng)作連續(xù)切片，并仔細(xì)觀察有無(wú)淋巴管血管浸潤(rùn)，錐切切緣情況。 CD3CD3D240免疫組化染色可顯示淋巴管和血管，
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