宮頸組織病理學(xué)-文庫吧
2025-07-08 04:48 本頁面
【正文】 中的相關(guān)性已有報道。三 宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)同義詞: 非典型增生／原位癌。 鱗狀上皮內(nèi)病變（一） 宮頸癌前病變各命名系統(tǒng)之間的關(guān)系（二）CIN的一般特征分化（成熟） 核異型性 核分裂象（三）各級CIN的組織學(xué)特征: 上皮上2／3有成熟現(xiàn)象，淺表層細胞異型性不等，但一般為輕度異型性，可能有病毒感染的細胞學(xué)表現(xiàn)（挖空細胞）。上皮全層有細胞核異型性，但異型性小，分裂象不多，見于基底1／3，異型核分裂象罕見。: 上皮上1／2有成熟現(xiàn)象，上層和下層的細胞核異型性均明顯。分裂象一般局限于上皮下2／3，可見異型核分裂象。: 上皮無成熟現(xiàn)象（如表面角化）或只有表淺1／3有成熟現(xiàn)象，上皮大部分或全層細胞異型性明顯。分裂象多見，并且出現(xiàn)于上皮各層。常見異常核分裂象。（四）鑒別診斷 （反應(yīng)性上皮改變） ,可用CIN（無特定級別）（五）宮頸癌前病變進展到宮頸癌過程中多種基因及增殖活性指標(biāo)改變 1. ki67及P16INK4A可作為CIN判斷的標(biāo)志物ki67正常表達于基底細胞，CIN可出現(xiàn)中上層細胞表達，隨CIN 宮頸癌, 陽性細胞明顯增多。 P16INK4A是細胞周期調(diào)控抑制基因，其突變及缺失與宮頸癌發(fā)生發(fā)展有關(guān)，我們研究其在正常宮頸、CINCIN﹪、﹪、﹪、﹪及 ﹪。 CIN進展到宮頸癌過程中，除發(fā)生了組織學(xué)、細胞學(xué)形態(tài)的相應(yīng)改變, 免疫組化及分子病理學(xué)檢測與宮頸癌相關(guān)的多種癌基因, 抑癌基因在CIN中均有相應(yīng)改變. 如cmyc、P5P16及Survivin隨CIN級別增高而表達增加。我們研究表明, 正常宮頸、CIN及宮頸癌的Survivin、P5P16及MMP9的表達有顯著差異，隨病變發(fā)展上述表達率顯著增高,呈正相關(guān)。而PTEN及P21在正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達間有顯著差異, 隨病變發(fā)展表達下調(diào)（減弱），呈負相關(guān)。 細胞增殖活性指標(biāo)ki67及端粒酶活性檢測表明正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達有顯著差異, 從CIN 宮頸癌ki67陽性細胞數(shù)及端粒酶陽性率逐漸增高。（六）臨床與病理聯(lián)系, 還可累及腺體,隨CIN級別增加累腺數(shù)量, 深度增加。CIN3錐切, 發(fā)現(xiàn)89﹪累腺, , 超過3mm占5﹪,個別深達5~6mm。錐切組織基底是否受累與朮后復(fù)發(fā)有關(guān)。，也不要治療不到位LSIL可能逆轉(zhuǎn)，持續(xù)檢測HPV，如高危HPV持續(xù)是病變進展的主要因素。，﹪﹪。（七）錐切大體標(biāo)本取材四 早期浸潤性鱗狀細胞癌（微小浸潤性鱗狀細胞癌） 1. 定義：指顯微鏡下才能診斷的子宮頸癌,浸潤程度尚無精確定義。 目前微小浸潤癌與FIGOⅠA期最接近, 指浸潤深度≤5mm, 水平擴展≤7mm，其中ⅠA1期浸潤深度≤3mm，ⅠA2期為3～5mm。2. 臨床與病理聯(lián)系 早期浸潤癌如浸潤深度≤1mm,可用宮頸錐切或單純子宮切除治愈,浸潤深度≤3mm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜1﹪,﹪；浸潤深度為3～5mm之間時,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜2﹪,復(fù)發(fā)率4﹪。3. 組織學(xué)觀察 病理組織學(xué)觀察浸潤深度常用測微目尺 微小浸潤癌常伴間質(zhì)反應(yīng)：纖維組織增生和淋巴細胞反應(yīng)。 診斷微小浸潤癌應(yīng)作連續(xù)切片，并仔細觀察有無淋巴管血管浸潤，錐切切緣情況。 CD3CD3D240免疫組化染色可顯示淋巴管和血管，
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