【正文】 動態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預后評價和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復至正常范圍，應考慮有殘存腫瘤的可能。蛋白部分富含絲氨酸。（四）宮頸腺癌與子宮內膜腺癌的鑒別診斷 上述宮頸腺癌的某些類型也可發(fā)生于宮體。（四）與預后相關的病理因素 , 淋巴結轉移情況, 有無宮旁受累，子宮內膜蔓延與預后關系密切。 研究表明，100例Ⅰb期宮頸癌，無脈管受累者淋巴結轉移率為6﹪。 P16INK4A是細胞周期調控抑制基因，其突變及缺失與宮頸癌發(fā)生發(fā)展有關，我們研究其在正常宮頸、CINCIN﹪、﹪、﹪、﹪及 ﹪。 。宮 頸 組 織 病 理 學——宮頸癌前病變與宮頸癌病理重慶市腫瘤醫(yī)院 病理科 葉學正一、子宮頸組織學介紹（一）鱗狀上皮宮頸突入陰道部分為固有鱗狀上皮。 ，棘層肥厚，角化不全或角化過度。 CIN進展到宮頸癌過程中，除發(fā)生了組織學、細胞學形態(tài)的相應改變, 免疫組化及分子病理學檢測與宮頸癌相關的多種癌基因, 抑癌基因在CIN中均有相應改變. 如cmyc、P5P16及Survivin隨CIN級別增高而表達增加。 有脈管受累者淋巴結轉移率為34﹪。 ，可用流式細胞儀或免疫組化ki67檢測。下述幾點可用于鑒別： 1. 腫瘤長在宮頸，而宮體大小正常，診刮宮內膜未見癌，考慮宮頸腺癌。外形呈環(huán)形結構，其核心為2[Calbetal→3(GLCNACbetal→6)GalNAC]。95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復發(fā)的信號。最近Llogd等用一種新的單抗(VK8)分離了CA125，發(fā)現(xiàn)CA125為一高分子糖蛋白，主要含半乳糖、N乙酰氨基葡萄糖和N乙酰氨基半乳糖鏈。CEA明確陽性。（三）Broders分級 宮頸鱗狀細胞癌分為高分化，中分化和低分化,各約占20﹪、60﹪及20﹪；其與預后關系不是很大，而臨床分期與預后更相關。 CD3CD3D240免疫組化染色可顯示淋巴管和血管，幫助確定癌栓。（四）鑒別診斷 （反應性上皮改變） ,可用CIN（無特定級別）（五）宮頸癌前病變進展到宮頸癌過程中多種基因及增殖活性指標改變 1. ki67及P16INK4A可作為CIN判斷的標志物ki67正常表達于基底細胞，CIN可出現(xiàn)中上層細胞表達，隨CIN 宮頸癌, 陽性細胞明顯增多。不要將糖原積聚的透亮胞漿鱗狀上皮及絕經(jīng)后出現(xiàn)的核周空暈鱗狀上皮誤認為挖空細胞。基底層 副基底層 中層 表層 基底細胞增生：細胞層數(shù)增加，核增大無明顯深染及多形性,其意義尚不明確。，見于尖銳濕疣。我們研究表明, 正常宮頸、CIN及宮頸癌的Survivin、P5P16及MMP9的表達有顯著差異，隨病變發(fā)展上述表達率顯著增高,呈正相關。4. 有下述特點的高級別CIN提示早期浸潤癌可能性大。 ,HPV感染類型與預后有關,感染HPV16及HPV18五年存活率分別為58﹪、38﹪。2. 如為宮頸內膜型粘液腺癌，多考慮宮頸來源。血漿和體液中的CA125分別與分子量約為500kD和300kD的糖蛋白結合，而具有CA125免疫活性的最小亞基為50kD。當卵巢癌復發(fā)時，在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)CA125增高，卵巢癌發(fā)生轉移的患者血清中CA125更明顯高于