宮頸組織病理學(xué)-wenkub.com
2024-07-30 04:48 本頁面
【正文】 當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。對(duì)輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽性率僅2%。一些學(xué)者普用二次探查術(shù)評(píng)價(jià)CA125對(duì)病情監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，并以CA12535u/ml為陽性界值，陽性預(yù)告值為100%，但陰性預(yù)告值僅為50%，當(dāng)CA12535u/ml時(shí)總是預(yù)示有腫瘤的存在，即便剖腹術(shù)后一時(shí)找不到復(fù)發(fā)灶也不可放棄努力，很可能在腹膜后淋巴結(jié)群中找到轉(zhuǎn)移灶，同理，CA125 ≤35u/ml也不可忽視，因?yàn)镃A12535u/ml時(shí)有85%的患者有癌組織存在，而≤35u/ml的患者癌組織存在者僅占28%。%，%，經(jīng)手術(shù)證實(shí)卵巢癌患者陽性率為82%，但因CA125為體腔上皮各組織共同抗原，故認(rèn)為特異性并不理想。血漿和體液中的CA125分別與分子量約為500kD和300kD的糖蛋白結(jié)合，而具有CA125免疫活性的最小亞基為50kD。自卵巢癌相關(guān)抗原CA125應(yīng)用于臨床之后，最近眾多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了廣泛深入研究，現(xiàn)介紹如下： 1 CA125的基本特點(diǎn) 早先Bast等用卵巢癌細(xì)胞株(OVCA433)制備了一種用于探測(cè)卵巢癌的單克隆抗體——OC125，OC125與CA125可發(fā)生特異性結(jié)合。六 其它少見類型癌及預(yù)后腺鱗癌 預(yù)后不確定或較差 毛玻璃細(xì)胞亞型 預(yù)后差 腺樣囊性癌 預(yù)后差 腺樣基底細(xì)胞癌 低惡，很少轉(zhuǎn)移 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 類癌 低惡或良性，預(yù)后好 非典型性類癌 預(yù)后較差 小細(xì)胞癌 預(yù)后差 大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 預(yù)后差 未分化癌 預(yù)后差然卵巢癌患者CA125會(huì)升高，但是CA125升高不一定就是卵巢癌。 宮頸腺癌 子宮內(nèi)膜腺癌 CEA 彌漫陽性 僅灶狀表達(dá),出現(xiàn)于腔面 Vimentin 常陰性 常陽性 ER, PR 多陰性或弱陽性 多為陽性 P16 多為彌漫陽性 多為陰性或灶狀陽性 HPV 陽性 多為陰性（五）預(yù)后相關(guān)因素 在子宮常見三種癌中, 宮頸腺癌較子宮內(nèi)膜腺癌及宮頸鱗癌差。2. 如為宮頸內(nèi)膜型粘液腺癌，多考慮宮頸來源。血管、淋巴管及神經(jīng)浸潤。 在小活檢標(biāo)本中大多數(shù)不能診斷，應(yīng)取較大塊、較深的組織活檢診斷。 宮頸腺癌90﹪為宮頸內(nèi)膜型粘液腺癌及子宮內(nèi)膜樣型腺癌，中分化最常見，且認(rèn)為與HPV感染（尤見HPV16,18型）有關(guān)
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