宮頸組織病理學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 內(nèi)膜未見癌，考慮宮頸腺癌。 多切片尋找核的非典型性及核分裂象。是一種少見的、易被誤診為良性而臨床表現(xiàn)為惡性的子宮頸腺癌。 宮頸原位腺癌與原位鱗癌比例為1︰26～1︰104，為非常少見病變。 ，可用流式細(xì)胞儀或免疫組化ki67檢測(cè)。（lymphoepitheliomalike）形態(tài)類似鼻咽淋巴上皮癌, 癌細(xì)胞呈泡狀核，核仁明顯，間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn), EBV可能與亞洲淋巴上皮瘤樣癌有關(guān)。 （nonkeratinizing）：由多邊形鱗狀上皮構(gòu)成，無角珠，可見細(xì)胞間橋和單個(gè)細(xì)胞角化, 異型性較大, 核分裂象較多見. （basaloid）：由不成熟的基底細(xì)胞樣鱗狀上皮構(gòu)成, 中心可見角化, 不形成角珠。 （3）腺腔內(nèi)有壞死，有成熟現(xiàn)象。 有脈管受累者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為34﹪。3. 組織學(xué)觀察 病理組織學(xué)觀察浸潤(rùn)深度常用測(cè)微目尺 微小浸潤(rùn)癌常伴間質(zhì)反應(yīng)：纖維組織增生和淋巴細(xì)胞反應(yīng)。，﹪﹪。（六）臨床與病理聯(lián)系, 還可累及腺體,隨CIN級(jí)別增加累腺數(shù)量, 深度增加。 CIN進(jìn)展到宮頸癌過程中，除發(fā)生了組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)形態(tài)的相應(yīng)改變, 免疫組化及分子病理學(xué)檢測(cè)與宮頸癌相關(guān)的多種癌基因, 抑癌基因在CIN中均有相應(yīng)改變. 如cmyc、P5P16及Survivin隨CIN級(jí)別增高而表達(dá)增加。分裂象多見，并且出現(xiàn)于上皮各層。上皮全層有細(xì)胞核異型性，但異型性小，分裂象不多，見于基底1／3，異型核分裂象罕見。 :基底細(xì)胞非典型性，成熟結(jié)構(gòu)紊亂, 分裂象多見及可見病理性核分裂象。 ，棘層肥厚，角化不全或角化過度。（一） 三種實(shí)驗(yàn)方法對(duì)HPV檢出率的比較[sato等]DNA雜交中空細(xì)胞識(shí)別免疫組化染色宮頸濕疣100﹪80﹪80﹪CIN1100﹪89﹪61﹪CIN286﹪57﹪29﹪CIN3(重度非典型增生)100﹪33﹪17﹪CIN3(原位癌)100﹪20﹪0﹪目前認(rèn)為雜交捕獲HPV試驗(yàn)?zāi)軌驒z出近20種HPV基因型，是檢測(cè)HPV的最好方法，原位雜交可用于組織切片，優(yōu)點(diǎn)是可定位。不成熟鱗化可出現(xiàn)非典型性，伴發(fā)CIN, 而且是CIN發(fā)生區(qū)。 柱狀細(xì)胞 儲(chǔ)備細(xì)胞 儲(chǔ)備細(xì)胞增生 鱗狀細(xì)胞 （三）移行區(qū) 指柱狀上皮與鱗狀上皮交界區(qū)，是CIN和鱗癌好發(fā)區(qū)；陰道鏡下柱狀上皮薄，毛細(xì)血管清楚呈深紅色, 而鱗狀上皮區(qū)厚, 呈淺紅色。宮 頸 組 織 病 理 學(xué)——宮頸癌前病變與宮頸癌病理重慶市腫瘤醫(yī)院 病理科 葉學(xué)正一、子宮頸組織學(xué)介紹（一）鱗狀上皮宮頸突入陰道部分為固有鱗狀上皮。（二）宮頸腺上皮 為內(nèi)宮頸，偶可為外宮頸的高柱狀分泌粘液上皮及少數(shù)纖毛上皮, 并形成隱窩伸入宮頸間質(zhì)中,一般深度3 mm, 偶達(dá)1cm , 稱為“腺體”, 實(shí)為盲管。 不成熟鱗化與CIN鑒別: 細(xì)胞形態(tài)一致,異型輕, 核分裂少見。二、HPV感染病理組織學(xué)及與CIN及宮頸癌HPV感染通過性傳播，易累及化生鱗狀上皮，并復(fù)制，繁殖，釋放病毒，高危HPV與CIN及宮頸癌, 尤其是鱗狀細(xì)胞癌的相關(guān)性已在全球得到公認(rèn)。 。 不要將挖
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