宮頸組織病理學(xué)-wenkub
2022-08-20 04:48:59 本頁面
【正文】 。 ,HPV感染類型與預(yù)后有關(guān),感染HPV16及HPV18五年存活率分別為58﹪、38﹪。 （squamotransitional carcinoma）: 腫瘤為乳頭狀結(jié)構(gòu)，中心為纖維血管軸心，被覆上皮似移行上皮形態(tài), 本質(zhì)仍為鱗狀細(xì)胞癌。（veracous）: 疣狀癌是一種高分化鱗狀細(xì)胞癌，異型性小，呈推進(jìn)性生長, 切除后可局部復(fù)發(fā), 但不轉(zhuǎn)移, 因此廣泛切除, 不需清掃。五. 浸潤性鱗狀細(xì)胞癌 （一）大體表現(xiàn) ：呈乳頭狀，息肉狀突出于宮頸表面。4. 有下述特點的高級別CIN提示早期浸潤癌可能性大。 診斷微小浸潤癌應(yīng)作連續(xù)切片，并仔細(xì)觀察有無淋巴管血管浸潤，錐切切緣情況。（七）錐切大體標(biāo)本取材四 早期浸潤性鱗狀細(xì)胞癌（微小浸潤性鱗狀細(xì)胞癌） 1. 定義：指顯微鏡下才能診斷的子宮頸癌,浸潤程度尚無精確定義。CIN3錐切, 發(fā)現(xiàn)89﹪?yán)巯? , 超過3mm占5﹪,個別深達(dá)5~6mm。我們研究表明, 正常宮頸、CIN及宮頸癌的Survivin、P5P16及MMP9的表達(dá)有顯著差異，隨病變發(fā)展上述表達(dá)率顯著增高,呈正相關(guān)。常見異常核分裂象。: 上皮上1／2有成熟現(xiàn)象，上層和下層的細(xì)胞核異型性均明顯。；在原位腺癌、浸潤性腺癌及腺鱗癌中的相關(guān)性已有報道。，見于尖銳濕疣。（二）HPV感染的組織學(xué) （koilocytosis）及挖空細(xì)胞非典型性（koilocytoticatypia） 表層或中層鱗狀細(xì)胞有輪廓清楚的核周空泡形成，核大、核膜起皺、呈葡萄干樣、核深染、染色質(zhì)纏結(jié)成竄，可見雙核、多核細(xì)胞及巨核細(xì)胞，與高危HPV感染有關(guān)。 鱗化是一個不可逆過程, 既是一生理過程，又與炎癥及內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)。 移行區(qū)隨生理及病理情況而變化， 青春期前位于宮頸外口附近, 而絕經(jīng)期后, 移行區(qū)向上退縮達(dá)頸管內(nèi)?；讓? 副基底層 中層 表層 基底細(xì)胞增生：細(xì)胞層數(shù)增加，核增大無明顯深染及多形性,其意義尚不明確。 鱗狀細(xì)胞增生：因機(jī)械刺激、激素缺乏引起,表現(xiàn)為細(xì)胞層數(shù)增加及角化過度, 無異型。（四）鱗狀化生 儲備細(xì)胞增生 不完全不成熟鱗狀化生 成熟鱗狀化生 鱗化發(fā)生于原表面柱狀上皮區(qū)，也發(fā)生于隱窩（腺體）區(qū)。（五）子宮頸間質(zhì) 淺層有粘膜相關(guān)淋巴組織，巨噬細(xì)胞及Langerhans細(xì)胞；上皮下間質(zhì)富于毛細(xì)血管網(wǎng)，有淋巴管，間質(zhì)主要由平滑肌，纖維組織構(gòu)成。不要將糖原積聚的透亮胞漿鱗狀上皮及絕經(jīng)后出現(xiàn)的核周空暈鱗狀上皮誤認(rèn)為挖空細(xì)胞。（三）HPV感染與CIN及宮頸癌病理診斷 ，在CIN2及CIN3中少見。三 宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)同義詞: 非典型增生／原位癌。分裂象一般局限于上皮下2／3，可見異型核分裂象。（四）鑒別診斷 （反應(yīng)性上皮改變） ,可用CIN（無特定級別）（五）宮頸癌前病變進(jìn)展到宮頸癌過程中多種基因及增殖活性指標(biāo)改變 1. ki67及P16INK4A可作為CIN判斷的標(biāo)志物ki67正常表達(dá)于基底細(xì)胞，CIN可出現(xiàn)中上層細(xì)胞表達(dá)，隨CIN 宮頸癌, 陽性細(xì)胞明顯增多。而PTEN及P2
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