宮頸組織病理學(xué)(完整版)
【正文】 8﹪。（veracous）: 疣狀癌是一種高分化鱗狀細(xì)胞癌，異型性小，呈推進(jìn)性生長(zhǎng), 切除后可局部復(fù)發(fā), 但不轉(zhuǎn)移, 因此廣泛切除, 不需清掃。4. 有下述特點(diǎn)的高級(jí)別CIN提示早期浸潤(rùn)癌可能性大。（七）錐切大體標(biāo)本取材四 早期浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌（微小浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌） 1. 定義：指顯微鏡下才能診斷的子宮頸癌,浸潤(rùn)程度尚無(wú)精確定義。我們研究表明, 正常宮頸、CIN及宮頸癌的Survivin、P5P16及MMP9的表達(dá)有顯著差異，隨病變發(fā)展上述表達(dá)率顯著增高,呈正相關(guān)。: 上皮上1／2有成熟現(xiàn)象，上層和下層的細(xì)胞核異型性均明顯。，見(jiàn)于尖銳濕疣。 鱗化是一個(gè)不可逆過(guò)程, 既是一生理過(guò)程，又與炎癥及內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)?；讓? 副基底層 中層 表層 基底細(xì)胞增生：細(xì)胞層數(shù)增加，核增大無(wú)明顯深染及多形性,其意義尚不明確。（四）鱗狀化生 儲(chǔ)備細(xì)胞增生 不完全不成熟鱗狀化生 成熟鱗狀化生 鱗化發(fā)生于原表面柱狀上皮區(qū)，也發(fā)生于隱窩（腺體）區(qū)。不要將糖原積聚的透亮胞漿鱗狀上皮及絕經(jīng)后出現(xiàn)的核周空暈鱗狀上皮誤認(rèn)為挖空細(xì)胞。三 宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)同義詞: 非典型增生／原位癌。（四）鑒別診斷 （反應(yīng)性上皮改變） ,可用CIN（無(wú)特定級(jí)別）（五）宮頸癌前病變進(jìn)展到宮頸癌過(guò)程中多種基因及增殖活性指標(biāo)改變 1. ki67及P16INK4A可作為CIN判斷的標(biāo)志物ki67正常表達(dá)于基底細(xì)胞，CIN可出現(xiàn)中上層細(xì)胞表達(dá)，隨CIN 宮頸癌, 陽(yáng)性細(xì)胞明顯增多。錐切組織基底是否受累與朮后復(fù)發(fā)有關(guān)。 CD3CD3D240免疫組化染色可顯示淋巴管和血管，幫助確定癌栓。 ：浸潤(rùn)深部及周?chē)M織，質(zhì)硬，晚期呈桶狀。（三）Broders分級(jí) 宮頸鱗狀細(xì)胞癌分為高分化，中分化和低分化,各約占20﹪、60﹪及20﹪；其與預(yù)后關(guān)系不是很大，而臨床分期與預(yù)后更相關(guān)。（一）大體特征 發(fā)生于宮頸外口者外觀與鱗癌相似, 可呈結(jié)節(jié)狀, 菜花樣或潰瘍狀；部分位于宮頸管位置深者，外觀可無(wú)異常，并出現(xiàn)深部浸潤(rùn), 部分表現(xiàn)為宮頸肥大。CEA明確陽(yáng)性。 臨床分期與預(yù)后關(guān)系密切,ⅠA期的5年生存率為80～90﹪,其中ⅠA1期為100﹪,ⅠA2期為93﹪, ⅠB期為83﹪。最近Llogd等用一種新的單抗(VK8)分離了CA125，發(fā)現(xiàn)CA125為一高分子糖蛋白，主要含半乳糖、N乙酰氨基葡萄糖和N乙酰氨基半乳糖鏈?！ agele等觀察了Ⅰ期和Ⅱ期卵巢癌患者，CA12535u/ml者為72%，65u/ml者為56%，高水平者對(duì)盆腔包塊性質(zhì)的鑒別具有較高的靈敏度和特異性(Kramer等1993)，而且如測(cè)定腹水患者CA125同樣具有診斷價(jià)值。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。我建議您到醫(yī)院做個(gè)B超，如果很?chē)?yán)重，趁您現(xiàn)在孕周還小，先治療自己，然后在選好時(shí)間和有力條件在受孕。95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。Geary等[4]認(rèn)為術(shù)后第3個(gè)月的CA125含量測(cè)定最有意義，即術(shù)后3個(gè)月的CA125值仍大于35u/ml的43例患者在9～12個(gè)月進(jìn)行二次探查術(shù)中均發(fā)現(xiàn)有癌組織的存在。外形呈環(huán)形結(jié)構(gòu)，其核心為2[Calbetal→3(GLCNACb
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