宮頸組織病理學(xué)(更新版)
【正文】 etal→6)GalNAC]。 組織學(xué)類型與預(yù)后的關(guān)系較小, 子宮內(nèi)膜樣腺癌及絨毛管狀型粘液腺癌生物學(xué)行為及預(yù)后較好。下述幾點(diǎn)可用于鑒別： 1. 腫瘤長(zhǎng)在宮頸，而宮體大小正常，診刮宮內(nèi)膜未見癌，考慮宮頸腺癌。是一種少見的、易被誤診為良性而臨床表現(xiàn)為惡性的子宮頸腺癌。 ，可用流式細(xì)胞儀或免疫組化ki67檢測(cè)。 （nonkeratinizing）：由多邊形鱗狀上皮構(gòu)成，無角珠，可見細(xì)胞間橋和單個(gè)細(xì)胞角化, 異型性較大, 核分裂象較多見. （basaloid）：由不成熟的基底細(xì)胞樣鱗狀上皮構(gòu)成, 中心可見角化, 不形成角珠。 有脈管受累者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為34﹪。，﹪﹪。 CIN進(jìn)展到宮頸癌過程中，除發(fā)生了組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)形態(tài)的相應(yīng)改變, 免疫組化及分子病理學(xué)檢測(cè)與宮頸癌相關(guān)的多種癌基因, 抑癌基因在CIN中均有相應(yīng)改變. 如cmyc、P5P16及Survivin隨CIN級(jí)別增高而表達(dá)增加。上皮全層有細(xì)胞核異型性，但異型性小，分裂象不多，見于基底1／3，異型核分裂象罕見。 ，棘層肥厚，角化不全或角化過度。不成熟鱗化可出現(xiàn)非典型性，伴發(fā)CIN, 而且是CIN發(fā)生區(qū)。宮 頸 組 織 病 理 學(xué)——宮頸癌前病變與宮頸癌病理重慶市腫瘤醫(yī)院 病理科 葉學(xué)正一、子宮頸組織學(xué)介紹（一）鱗狀上皮宮頸突入陰道部分為固有鱗狀上皮。 不成熟鱗化與CIN鑒別: 細(xì)胞形態(tài)一致,異型輕, 核分裂少見。 。 鱗狀上皮內(nèi)病變（一） 宮頸癌前病變各命名系統(tǒng)之間的關(guān)系（二）CIN的一般特征分化（成熟） 核異型性 核分裂象（三）各級(jí)CIN的組織學(xué)特征: 上皮上2／3有成熟現(xiàn)象，淺表層細(xì)胞異型性不等，但一般為輕度異型性，可能有病毒感染的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)（挖空細(xì)胞）。 P16INK4A是細(xì)胞周期調(diào)控抑制基因，其突變及缺失與宮頸癌發(fā)生發(fā)展有關(guān)，我們研究其在正常宮頸、CINCIN﹪、﹪、﹪、﹪及 ﹪。，也不要治療不到位LSIL可能逆轉(zhuǎn)，持續(xù)檢測(cè)HPV，如高危HPV持續(xù)是病變進(jìn)展的主要因素。 研究表明，100例Ⅰb期宮頸癌，無脈管受累者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6﹪。（二）WHO組織病理學(xué)分類 （keratinizing）：特點(diǎn)是有角化珠，常見細(xì)胞間橋，核大深染，分裂象少。（四）與預(yù)后相關(guān)的病理因素 , 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 有無宮旁受累，子宮內(nèi)膜蔓延與預(yù)后關(guān)系密切。（二）WHO分類 粘液性腺癌 宮頸管型腸型印戒細(xì)胞型 微小偏離型絨毛管狀 子宮內(nèi)膜樣腺癌 透明細(xì)胞腺癌 漿液性腺癌 中腎管型腺癌（二） 關(guān)于微小偏離型腺癌又名惡性腺瘤，高分化黏液腺癌。（四）宮頸腺癌與子宮內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷 上述宮頸腺癌的某些類型也可發(fā)生于宮體。Ⅱ期為50～59﹪, Ⅲ期為13~31﹪, Ⅳ期＜5﹪. 腫瘤體積, 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況, 腫瘤的分化也與預(yù)后有關(guān)。蛋白部分富含絲氨酸。 3 CA125在卵巢癌監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用 Nagele等和Kramer等的結(jié)果均表明，術(shù)后CA125的升降標(biāo)志著腫瘤的復(fù)發(fā)與痊愈，其判斷符合率高達(dá)85%～93%。 動(dòng)態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。
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