宮頸組織病理學(xué)(參考版)
2024-08-03 04:48本頁面
【正文】 我建議您到醫(yī)院做個B超，如果很嚴(yán)重，趁您現(xiàn)在孕周還小，先治療自己，然后在選好時間和有力條件在受孕。 正常參考值：～35 U/ml。 各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號。CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗的特異性。佳答案 由提問者20061217 20:37:16選出 CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml為陽性界限，ⅢⅣ期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。Geary等[4]認(rèn)為術(shù)后第3個月的CA125含量測定最有意義，即術(shù)后3個月的CA125值仍大于35u/ml的43例患者在9～12個月進(jìn)行二次探查術(shù)中均發(fā)現(xiàn)有癌組織的存在?！ agele等觀察了Ⅰ期和Ⅱ期卵巢癌患者，CA12535u/ml者為72%，65u/ml者為56%，高水平者對盆腔包塊性質(zhì)的鑒別具有較高的靈敏度和特異性(Kramer等1993)，而且如測定腹水患者CA125同樣具有診斷價值?！ ? CA125在卵巢癌篩查和診斷中的應(yīng)用 1983年Bast等首先測定了888例正常獻(xiàn)血員血清CA125含量，177。CA125存于胚胎發(fā)育中的體腔上皮細(xì)胞中，于出生后消失，但在卵巢癌細(xì)胞中又重新出現(xiàn)。外形呈環(huán)形結(jié)構(gòu)，其核心為2[Calbetal→3(GLCNACbetal→6)GalNAC]。最近Llogd等用一種新的單抗(VK8)分離了CA125，發(fā)現(xiàn)CA125為一高分子糖蛋白，主要含半乳糖、N乙酰氨基葡萄糖和N乙酰氨基半乳糖鏈。在女性生殖器癌中的發(fā)生率占第三位，但其病死率卻占第一位，這是因為以往的早期診斷較困難、術(shù)后復(fù)發(fā)率高及長期化療使癌細(xì)胞產(chǎn)生耐藥等。當(dāng)女性出現(xiàn)以下幾種情況時，CA125的數(shù)值也可能會升高：子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，肝臟疾?。ǜ斡不?，盆腔感染，其它惡性腫瘤包括：子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌，還有正常女性月經(jīng)期或妊娠期CA125水平也可高于正常。 組織學(xué)類型與預(yù)后的關(guān)系較小, 子宮內(nèi)膜樣腺癌及絨毛管狀型粘液腺癌生物學(xué)行為及預(yù)后較好。 臨床分期與預(yù)后關(guān)系密切,ⅠA期的5年生存率為80～90﹪,其中ⅠA1期為100﹪,ⅠA2期為93﹪, ⅠB期為83﹪。5. 免疫組化等相關(guān)指標(biāo)可用于鑒別診斷。3. 有宮頸腺體過渡到腺癌者，多為宮頸來源。下述幾點可用于鑒別： 1. 腫瘤長在宮頸，而宮體大小正常，診刮宮內(nèi)膜未見癌，考慮宮頸腺癌。CEA明確陽性。 多切片尋找核的非典型性及核分裂象。 診斷要點： 腺體雜亂排列，可呈角狀，分支雞爪樣。是一種少見的、易被誤診為良性而臨床表現(xiàn)為惡性的子宮頸腺癌。（一）大體特征 發(fā)生于宮頸外口者外觀與鱗癌相似, 可呈結(jié)節(jié)狀, 菜花樣或潰瘍狀；部分位于宮頸管位置深者，外觀可無異常，并出現(xiàn)深部浸潤, 部分表現(xiàn)為宮頸肥大。 宮頸原位腺癌與原位鱗癌比例為1︰26～1︰104，為非常少見病變。 。 ，可用流式細(xì)胞儀或免疫組化ki67檢測。（三）Broders分級 宮頸鱗狀細(xì)胞癌分為高分化，中分化和低分化,各約占20﹪、60﹪及20﹪；其與預(yù)后關(guān)系不是很大，而臨床分期與預(yù)后更相關(guān)。（lymphoepitheliomalike）形態(tài)類似鼻咽淋巴上皮癌, 癌細(xì)胞呈泡狀核，核仁明顯，間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞浸潤, EBV可能與亞洲淋巴上皮瘤樣癌有關(guān)。 （warty）: 腫瘤細(xì)胞有HPV感染形態(tài)學(xué)改變的
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