二尖瓣置換術(shù)后護理(參考版)
2024-08-03 04:48本頁面
【正文】 二尖瓣脫垂 二尖瓣的一部分瓣葉在左室收縮期被血流沖擊 突向左心房腔 ,并超過二尖瓣的水平造成二尖瓣后葉關(guān)閉不攏 ,致使二尖瓣收縮期 血液反流 而引起一系列的病理生理改變 . 手術(shù)適應(yīng)癥 ?二尖瓣嚴重增厚鈣化，乳頭肌及腱索融合縮短，瓣膜形態(tài)呈漏斗狀者 ?感染性心內(nèi)膜炎病變切除后不能成形者 ?二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，成形困難者；二尖瓣閉式擴張或球囊擴張術(shù)后再狹窄者 ?風(fēng)濕活動控制在 3個月以上，血沉 抗 “ o”化驗正常 ?術(shù)者對成形手術(shù)無把握，而對瓣膜臵換熟練者 ?按全麻低溫體外循環(huán)術(shù)后護理常規(guī) . 循環(huán)的支持 ?補充及調(diào)整血容量 ?增強心肌收縮力 ?擴血管藥物應(yīng)用 ?利尿：小量 穩(wěn)妥 持續(xù) 維持水與電解質(zhì)平衡 ?嚴重低鉀者可引起惡性心律失常，故血鉀控制在 ~，高濃度補鉀 ?精密監(jiān)測心電圖的變化，如Ｔ波高而尖，心率變緩或Ｐ－Ｒ間期延長等現(xiàn)象，應(yīng)及時監(jiān)測血鉀 ?根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測和尿量調(diào)整液體入量和速度 引流液的觀察護理 ?瓣膜臵換術(shù)后 3— 5h內(nèi)滲血可能較多，注意 保溫 ，以增強內(nèi)源性凝血因子的活性 ?測定 ACT(激活全血凝固時間 )ACT偏高應(yīng)追加魚精蛋白，輸血補足出血量，維持引流通暢，避免 心包填塞 ?ACT正常，胸液仍＞３ ml/kg/h，且連續(xù)超過３ h，應(yīng)考慮有 胸內(nèi)活動性出血 而需再次開胸止血 術(shù)后心律失常 ?竇性心動過緩： ＜ 60次 /分可安放臨時起博器，選用提高心率的藥物： 6542 阿托品 異丙基腎上腺素 ?心房纖顫：
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