宮頸組織病理學(存儲版)
【正文】 泡狀核，核仁明顯，間質大量淋巴細胞浸潤, EBV可能與亞洲淋巴上皮瘤樣癌有關。 宮頸原位腺癌與原位鱗癌比例為1︰26～1︰104，為非常少見病變。 多切片尋找核的非典型性及核分裂象。5. 免疫組化等相關指標可用于鑒別診斷。在女性生殖器癌中的發(fā)生率占第三位，但其病死率卻占第一位，這是因為以往的早期診斷較困難、術后復發(fā)率高及長期化療使癌細胞產(chǎn)生耐藥等?！ ? CA125在卵巢癌篩查和診斷中的應用 1983年Bast等首先測定了888例正常獻血員血清CA125含量，177。CA125測定和盆腔檢查的結合可提高試驗的特異性。 正常參考值：～35 U/ml。 各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。佳答案 由提問者20061217 20:37:16選出 CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標志物，如果以65U/ml為陽性界限，ⅢⅣ期癌變準確率可達100%。CA125存于胚胎發(fā)育中的體腔上皮細胞中，于出生后消失，但在卵巢癌細胞中又重新出現(xiàn)。當女性出現(xiàn)以下幾種情況時，CA125的數(shù)值也可能會升高：子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，肝臟疾病（肝硬化），盆腔感染，其它惡性腫瘤包括：子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌，還有正常女性月經(jīng)期或妊娠期CA125水平也可高于正常。3. 有宮頸腺體過渡到腺癌者，多為宮頸來源。 診斷要點： 腺體雜亂排列，可呈角狀，分支雞爪樣。 。 （warty）: 腫瘤細胞有HPV感染形態(tài)學改變的鱗狀細胞癌。 （1）彌漫性CIN3。 目前微小浸潤癌與FIGOⅠA期最接近, 指浸潤深度≤5mm, 水平擴展≤7mm，其中ⅠA1期浸潤深度≤3mm，ⅠA2期為3～5mm。而PTEN及P21在正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達間有顯著差異, 隨病變發(fā)展表達下調(diào)（減弱），呈負相關。分裂象一般局限于上皮下2／3，可見異型核分裂象。（三）HPV感染與CIN及宮頸癌病理診斷 ，在CIN2及CIN3中少見。（五）子宮頸間質 淺層有粘膜相關淋巴組織，巨噬細胞及Langerhans細胞；上皮下間質富于毛細血管網(wǎng)，有淋巴管，間質主要由平滑肌，纖維組織構成。 鱗狀細胞增生：因機械刺激、激素缺乏引起,表現(xiàn)為細胞層數(shù)增加及角化過度, 無異型。 移行區(qū)隨生理及病理情況而變化， 青春期前位于宮頸外口附近, 而絕經(jīng)期后, 移行區(qū)向上退縮達頸管內(nèi)。（二）HPV感染的組織學 （koilocytosis）及挖空細胞非典型性（koilocytoticatypia） 表層或中層鱗狀細胞有輪廓清楚的核周空泡形成，核大、核膜起皺、呈葡萄干樣、核深染、染色質纏結成竄，可見雙核、多核細胞及巨核細胞，與高危HPV感染有關。；在原位腺癌、浸潤性腺癌及腺鱗癌中的相關性已有報道。常見異常核分裂象。CIN3錐切, 發(fā)現(xiàn)89﹪累腺, , 超過3mm占5﹪,個別深達5~6mm。 診斷微小浸潤癌應作連續(xù)切片，并仔細觀察有無淋巴管血管浸潤，錐切切緣情況。五. 浸潤性鱗狀細胞癌 （一）大體表現(xiàn) ：呈乳頭狀，息肉狀突出于宮頸表面。 （squamotransitional carcinoma）: 腫瘤為乳頭狀結構，中心為纖維血管軸心，被覆上皮似移行上皮形態(tài), 本質仍為鱗狀細胞癌。 宮頸腺癌90﹪為宮頸內(nèi)膜型粘液腺癌及子宮內(nèi)膜樣型腺癌，中分化最常見，且認為與H
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