【正文】 ，肺棘球蚴囊腫，肺部真菌病。（7）阿米巴肺膿腫：由阿米巴原蟲引起，形成含有膿液的空腔為特征的局限性化膿性炎癥。3）常出現(xiàn)上皮化生，以腸上皮化生多見，亦可在胃體和胃底部見假幽門腺化生。③新鮮的肉芽組織層：幼稚的纖維結締組織，成纖維細胞、毛細血管較多，少許炎細胞浸潤。2)橋接壞死：兩個中央靜脈之間、兩個匯管區(qū)之間或中央靜脈與匯管區(qū)之間相互連接的肝細胞呈帶狀融合性壞死，稱為橋接壞死，常出現(xiàn)在慢性活動性肝炎。（2）慢性普通性肝炎：①輕度慢性肝炎：點狀壞死和輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)炎細胞浸潤，周圍纖維組織增生。2)竇后性阻塞：假小葉及纖維結締組織壓迫小葉下靜脈，使肝竇內血液流出受阻，繼而阻礙門靜脈血液流入肝血竇。4)側支循環(huán)形成：門靜脈高壓使門靜脈血繞過肝臟而經(jīng)吻合支進入右心，形成側支循環(huán)。答：可能為霍奇金淋巴瘤、彌漫性非毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、淋巴結結核、腫瘤淋巴結轉移。 ②背景由小淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、組織細胞、上皮樣細胞、漿細胞等各種炎細胞組成。3)結節(jié)期：①大體：甲狀腺呈不對稱結節(jié)狀腫大，結節(jié)大小不一，有的結節(jié)境界清楚，多無完整包膜，切面可有出血、壞死、囊性變、鈣化和瘢痕形成。（4）甲狀腺腺瘤：1)單純型腺瘤：腫瘤包膜完整，腫瘤組織由大小較一致、排列擁擠、內含膠質的濾泡構成。②鏡下：a砂粒體：間質內見同心圓狀的鈣化小體。4)未分化癌：①生長快，惡性程度高，早期發(fā)生浸潤和轉移。答：常見的有輕微病變性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病。系膜基質增多伴電子致密物沉積。（4）系膜增生性腎小球腎炎：1)光鏡下：彌漫性系膜細胞及基質增生,系膜區(qū)增寬,毛細血管壁無明顯變化,管腔通暢,嚴重時系膜硬化。①Ⅰ型大量電子致密物位于基底膜內側，內皮細胞下。2)大紅腎：可見雙側腎臟輕、中度腫大，包膜緊張，表面充血，有的病例腎臟表面及切面有散在粟粒大小出血點。2)大白腎：雙腎腫大,顏色蒼白。（3）肺出血性腎炎綜合征：由于抗基底膜抗體與肺泡基膜發(fā)生交叉反應，引起新月體性腎小球腎炎合并肺出血的自身免疫性疾病，臨床上表現(xiàn)為復發(fā)性血尿、輕度蛋白尿、高血壓、偶有腎炎綜合征，咯血，免疫熒光檢測呈連續(xù)性線性熒光。CINⅠ、Ⅱ級分別相當于輕、中度非典型增生，CINⅢ級相當于中度非典型增生及原位癌。①癌組織向上浸潤破壞整段子宮頸，但很少侵犯子宮體。①早期轉移至子宮旁淋巴結。②向下至宮頸管和陰道。晚期可轉移至肺、肝及骨骼等組織或器官。答：（1）非浸潤性癌：可分導管內原位癌及小葉原位癌。B)非粉刺型導管內原位癌：①細胞有不同程度異型，但不如粉刺癌明顯，細胞體積較小，形態(tài)比較規(guī)則。 ②癌組織排列成巢狀或團索狀,伴有少量腺樣結構；細胞大小形態(tài)各異,核分裂像多見。派杰病：①伴有或不伴有間質浸潤的導管內癌，癌細胞沿乳腺導管向上擴散，累及乳頭和乳暈。③可侵及胸大肌和胸壁。可轉移至肺、肝、骨、腦等組織或器官。3)壞死為主：①菌量多，毒力強，機體抵抗力低或變態(tài)反應較強時。早期為細胞性硅結節(jié)，以后發(fā)展為纖維性硅結節(jié)和玻璃樣硅結節(jié)。鑒別：（1）消化道潰瘍：好發(fā)于十二指腸球部及胃小彎近幽門部。①髓樣腫脹期：起病第1周，回腸下段淋巴組織略腫脹，隆起于黏膜表面，色灰紅，質軟。（4）急性腸阿米巴?。憾辔挥诿つc和升結腸，潰瘍呈口小底大燒瓶狀，鏡下在潰瘍邊緣可見阿米巴滋養(yǎng)體。（3）第三期梅毒：①常發(fā)生于感染后45年，病變累積內臟，特別是心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 ②全身皮膚、黏膜廣泛的梅毒疹和全身非特異性腫大。（3）潰瘍型腸結核：多位于回盲部，潰瘍呈環(huán)形，長軸與腸腔長軸垂直，潰瘍邊緣參差不齊，底部為干酪樣壞死，漿膜層可見灰白色成串結節(jié)。④瘢痕層：中、小動脈呈增殖性動脈內膜炎，常有血栓形成，可防止血管破潰、出血，但也影響局部血供，不利于愈合。s（1）風濕小體：是一種特殊的肉芽腫性病變，中心為纖維素樣壞死灶，周圍聚集成群的風濕細胞和少量的淋巴細胞、成纖維細胞和巨噬細胞，對風濕病具有診斷意義。2)增生為主：①菌量少，毒力較低或人體免疫反應較強。③少數(shù)可通過胸壁淺部淋巴管或深筋膜淋巴管轉移到對側腋窩淋巴結。①沿乳腺導管直接蔓延，可累及相應的乳腺小腺泡。 ③大體：切面呈橡皮樣，色灰白柔韌，與周圍無明顯界限。（2）乳腺浸潤性癌：癌細胞穿破乳腺導管或腺泡的基底膜而侵人間質者。④導管周圍有纖維結締組織增生和慢性炎細胞浸潤。③滋養(yǎng)層細胞包括合體滋養(yǎng)層細胞和細胞滋養(yǎng)層細胞。③累及宮頸管的癌可轉移至宮旁、髂內外和髂總淋巴結。答：（1）侵襲（直接蔓延）：子宮內膜癌細胞沿著組織間隙、淋巴管或外周間隙神經(jīng)束衣細胞浸潤，破壞鄰近正常器官和組織，并繼續(xù)生長的過程。1)淋巴道轉移：子宮頸癌細胞侵入淋巴道管，隨淋巴流首先到達局部淋巴結，聚集于邊緣竇，繼續(xù)增殖發(fā)展為淋巴結內轉移。4以子宮頸癌為例，簡述腫瘤細胞的擴散途徑。（3）原位癌：異型增生的細胞累及子宮頸黏膜上皮全層，但病變局限于上皮層內，未突破基底膜。5)電鏡下：腎小球基底膜不規(guī)則增厚，有時可見基底膜斷裂缺損，新月體形成。6)臨床表現(xiàn)：多見于兒童，表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。答：常見的有毛細血管內增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、肺出血腎炎綜合癥等。②Ⅱ型主要為補體替代途徑激活，大量 C3沉積，故血清C3明顯減少，導致低補體血癥。③釘狀突起與GBM垂直。2)免疫熒光：腎小球硬化區(qū)可見IgM和C3沉積。3)無結核病變區(qū)可見正常的淋巴小結和竇、索結構。③間質內有淀粉樣物質沉著。（5）甲狀腺癌：1)乳頭狀癌：①大體：腫瘤呈圓形，直徑23cm，無包膜，質較硬，切面灰白，常伴有出血、壞死、纖維化和鈣化。3)電鏡下：濾泡上皮細胞漿內內質網(wǎng)豐富、擴張，高爾基體肥大、核糖體增多，分泌活躍。2)膠質貯積期：①大體：甲狀腺彌漫性對稱性顯著腫大，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明膠凍狀。 ②有散在不典型RS細胞的亞型，以爆米花細胞為主。（5）肝性腦?。喊敝卸緦е赂涡阅X病，是肝硬化常見的死亡原因。②肝細胞合成白蛋白功能降低，導致低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低。3試述門脈性肝硬化時，導致門脈性高壓癥的機制是什么，后者所致的繼發(fā)性改變有哪些？答：（1）機制：門脈性高血壓導致門脈高壓的機制是肝內正常結構被改建。3簡述病毒性肝炎的臨床類型以及各型的基本病理變化。3)脂肪變性：常見于丙型肝炎。潰瘍較深，常低于周圍黏膜，邊緣平整、少隆起，底部平坦、清潔，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。（2）鏡下： 1）在黏膜全層均有淋巴細胞、漿細胞浸潤及淋巴濾泡形成。（6）硅結節(jié)：是矽肺的特征性變化，由吞噬矽塵的巨噬細胞聚集而成，周圍由成纖維細胞、纖維細胞和膠原纖維構成的局限性結節(jié)。②鏡下：肺泡腔內中性粒細胞變性、壞死，釋放出大量蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解，肺泡腔內巨噬細胞增多。答：（1）分期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。（2）病因：1)外源性因素：①理化因素：如吸煙、空氣污染；②感染因素；③過敏因素。風濕小體：是一種特殊的肉芽腫性病變，中心為纖維素樣壞死灶，周圍聚集成群的風濕細胞和少量的淋巴細胞、成纖維細胞和巨噬細胞，對風濕病具有診斷意義。2)腎病變：原發(fā)性顆粒固縮腎：高血壓時由于腎入球小動脈玻璃樣變性和肌型小動脈硬化，管壁增厚，引起兩側腎臟對稱性縮小、變硬、表面呈均勻彌漫分布的細顆粒狀。（5）急性梗死后綜合征：于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內出現(xiàn),可反復發(fā)作,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機體對壞死組織的過敏反應。2簡述心肌梗死的并發(fā)癥及特點。②有裂隙狀膽固醇結晶和不規(guī)則鈣化。③增殖細胞或組織分化成熟。但值得人們注意的是應正確認識、對待和及時治療癌前病變或疾病。 ②有些惡性腫瘤因成分復雜或由于習慣沿襲，在腫瘤名稱前加“惡性”，如惡性畸胎瘤。1簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。1簡述良、惡性腫瘤對機體的影響。①淋巴道轉移：惡性腫瘤侵入淋巴道管，隨淋巴流首先到達局部淋巴結，聚集于邊緣竇，繼續(xù)增殖發(fā)展為淋巴結內轉移。1簡述良、惡性腫瘤的生長方式。 ③再向外是淋巴細胞浸潤和纖維結締組織增生。 ②腺體增生、肥大及黏液腺化生。④積膿：當化膿性炎發(fā)生于漿膜、膽囊和輸卵管時，膿液則在漿膜腔、膽囊和輸卵管腔內積存。②絨毛心：在心外膜腔內有大量漿液滲出，則形成心外膜積液，當滲出以纖維素為主時，覆蓋于心外膜表面的纖維素可因心臟的不停搏動和牽拉而形成絨毛狀，稱為絨毛心。鏡下梗死灶呈凝固性壞死，梗死灶邊緣與正常肺組織交界處的肺組織充血、水腫及出血；腸的出血性梗死灶呈節(jié)段性，腸壁因淤血、水腫和出血呈明顯增厚，暗紅色，可有纖維素性膿性滲出物。梗死灶內可見細菌團及炎細胞浸潤。引起血管阻塞的原因有血栓形成和栓塞，血管受壓閉塞，動脈痙攣。③血液的凝固性增加：指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降解，導致血液的高度凝集狀態(tài)。③骨性骨痂形成：纖維性骨痂分化出骨母細胞和軟骨母細胞，形成類骨組織和軟骨組織，類骨組織轉變?yōu)榫幙椆?，軟骨組織轉變?yōu)楣墙M織。（2）局部因素：①感染與異物，對愈合妨礙甚大。②只有少量血凝塊，炎癥反應輕微。 （2）功能 1）抗感染保護創(chuàng)面。如：肝、腎的實質細胞、血液中的淋巴細胞等。③纖維素樣壞死：發(fā)生在結締組織和小血管壁的一種壞死，壞死組織呈細絲、細顆粒狀或片塊狀紅染似纖維蛋白，常見于結締組織病和急進性高血壓病。答：（1）類型：1）凝固性壞死：壞死組織由于失水變干，蛋白質凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱為凝固性壞死。（2）結局：1）溶解吸收 2）分離排出 3）機化 4）包裹、鈣化簡述壞死和凋亡有何區(qū)別。簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點、功能及轉歸和肉芽組織各成分與功能的關系。（3）結局 1）水分逐漸吸收減少，炎細胞減少并逐漸消失。②由于壞死組織多或感染，局部組織發(fā)生變性壞死，炎癥反應明顯。④電離輻射：破壞細胞，損傷血管，抑制組織再生，阻止瘢痕形成。②骨折斷端及時牢靠的固定。血栓形成可阻塞血管腔，較大的血栓由于部分軟化，易在血流沖擊下形成栓子，隨血流運行阻塞血管腔形成栓塞。答：根據(jù)梗死灶內的含血量及有無合并細菌感染分為三類：①貧血性梗死：多發(fā)生于心、腎、脾、腦等組織結構比較致密，側支血管少的器官。（2）條件：①高度淤血：當器官原有嚴重淤血時，動脈血管阻塞引起的梗死為出血性的。答：（1）變質性炎：以變性和壞死為主的炎癥稱為變質性炎，滲出和增生改變較輕微。①膿腫：主要由金葡菌引起，形成含有膿液的空腔為特征的局限性化膿性炎癥。答：（1）定義：在炎癥局部形成以巨噬細胞增生為主的，境界清楚的結節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥。（3）肉芽腫性炎癥的特點：1)是一種特殊的慢性炎癥，以肉芽腫形成為其特點。（2）腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡